الصحة العقلية نقاط القوة والقيود
في عام 2008 ، مرور بول ويلستون وبيت دومينيسي قانون التكافؤ والإدمان الصحي العقلي كانت قصة ضخمة وتاريخية. لقد كانت معركة استمرت 12 عامًا بين مؤيدي الصحة العقلية والتي دافع عنها الراحل مينيسوتا سين. بول ويلستون. صدر قانون التكافؤ من أجل مطالبة شركات التأمين بمعالجة الصحة العقلية على قدم المساواة مع الأمراض الجسدية ، عندما غطت الوثائق كليهما. كان نجل ولستون قد دافع لسنوات نيابة عن والده بعد وفاة ويلستون في حادث تحطم طائرة في عام 2002.
ما أهمية التكافؤ في الصحة العقلية؟
ووصف إدوارد كينيدي المقطع بأنه "تاريخي" ،"وافق الكونغرس أخيرًا على وضع حد للتمييز الذي لا معنى له في تغطية التأمين الصحي الذي يصيب الأشخاص المصابين بمرض عقلي لفترة طويلة."
"إن إقرار مشروع القانون هذا هو نصر مهم في الكفاح من أجل القضاء على التمييز ضد الأشخاص المصابين بأمراض عقلية من خلال التأكد من حصولهم على خدمات الصحة العقلية التي يحتاجونها ،" قال السيناتور الجمهوري نورم كولمان.
مثالان على قوانين المساواة بين الولايات:
في عام 1999 ، أقرت كاليفورنيا قانون المساواة في الصحة العقلية - يشار إليه باسم مشروع قانون الجمعية 88 (AB88) - الذي يتطلب خطط التأمين الصحي الخاص لتوفير تغطية متساوية ل الصحة الجسدية وظروف الصحة العقلية المختارة التالية: الأمراض العقلية الشديدة (SMI) ، بما في ذلك مرض انفصام الشخصية ، واضطراب فصامي عاطفي ، واضطراب ثنائي القطب (مرض الهوس الاكتئابي) ، الاضطرابات الاكتئابية الرئيسية ، اضطرابات الهلع ، اضطراب الوسواس القهري ، اضطراب النمو التنموي أو التوحد ، مرض فقدان الشهية العصبي ، و الشره المرضي العصبي.
اعتبارًا من يوليو 2009 ، تتم تغطية اضطرابات ما بعد الصدمة والتوحد وتعاطي المخدرات واضطرابات الأكل. ينطبق التكافؤ الفيدرالي في مجال الصحة العقلية على جميع تشخيصات الصحة العقلية ، ولكنه لا ينطبق على جميع الخطط. لا يتطلب التكافؤ الفيدرالي ولا ماساتشوستس من شركات التأمين تغطية الخدمات التي ليست ضرورية من الناحية الطبية. كما ترون ، هناك العديد من القضايا هنا ، وهي أن مشروع القانون الفيدرالي لا يكفي ، وأنه لا تزال هناك حدود ، خاصة مع كيفية تقرير ما هو "ضروري طبياً".
علاج الإدمان والحصول على الرعاية
عندما ذهبت للعلاج ، والتي شملت ثلاث مرات في التخلص من السموم ، وأكثر من ستة أشهر من العلاج المكثف للمرضى الخارجيين ، شعرت أني المباركة للغاية لتعاطي المخدرات على الرسم البياني الخاص بي. شعرت أيضًا بالنعمة للعيش في كاليفورنيا. لم أحرم أبدًا من الرعاية ، ولم أحر من التغطية لأنني واجهت مشكلة في تعاطي المخدرات. كما كنت أواجه مشكلات القلق ، واضطرابات الهلع ، واضطرابات الأكل ، لكنني أعتقد أن تعاطي المخدرات هو تذكرتي. أعرف ما إذا كنت قد عانيت من اضطراب في الأكل كتشخيصي الأساسي ، أو ربما تغيرت تغطيتي أو طول مدة العلاج.
تغييرات تغطية قانون التكافؤ في الصحة العقلية
كان هناك مؤخرا تقرير الحكومة من مكتب المساءلة الحكومية (GAO) الذي قام بتحليل مدى أرباب العمل من الصحة العقلية وعلاج تعاطي المخدرات تغطية لموظفيها وكيف يمكن أن يكون التغيير بعد مرور الاتحادية لعام 2008 ويلستون التكافؤ والإدمان قانون الأسهم. لا يمكن أن تكون الحدود والمتطلبات المالية للخدمات "أكثر تقييدًا" من تلك التي تنطبق على المزايا الطبية والجراحية.
وقال مكتب المحاسبة الحكومي الذي شمل 168 موظفًا منهم 50 موظفًا على الأقل و 96٪ من أرباب العمل الذين استجابوا عرضوا تغطية للصحة العقلية وتعاطي المخدرات في عام 2008 واستمروا في تقديمها بعد الممر. قال 2 ٪ فقط من المجيبين أنهم ألغوا تغطية الصحة العقلية وتعاطي المخدرات لخفض التكاليف من خلال توفير التأمين للموظفين.
غطى معظم أرباب العمل هذه التشخيصات العريضة الخمسة:
- الاضطرابات العقلية بسبب حالة الإنسي العامة
- الاضطرابات المرتبطة بالمواد
- انفصام الشخصية واضطرابات نفسية أخرى
- اضطرابات المزاج
- اضطرابات القلق
كان التغيير الأكثر جدارة بالملاحظة بعد مرور التكافؤ الفيدرالي هو تعزيز الفوائد عن طريق إزالة القيود (مثل عدد الزيارات المكتبية المسموح بها وحدود الدولار في السنة).
عدم خفض الفوائد لا يعني أن الأشخاص الذين يحتاجون إلى رعاية يحصلون على الرعاية
من المهم حقًا أن نفهم أن هذه الدراسة إيجابية في إظهار مرور التكافؤ الفيدرالي ولم يغير الكثير من الشركات الذين قاموا دائمًا بتغطية مزايا الصحة العقلية في باقات التأمين الخاصة بهم ، إلا أنها لا تجعل من أصحاب العمل التغطية ذلك.
وفقًا لتقرير جديد أصدره مركز UCLA لأبحاث السياسة الصحية ، فإن أقل من مليوني شخص من كاليفورنيا يعانون من العقلية المشاكل الصحية أو الأمراض التي تتطلب العلاج ، وحوالي نصفهم لا يتلقون العلاج ، و 25 ٪ يتلقون "غير كافية علاج او معاملة."
"هناك فجوة كبيرة بين الحاجة إلى المساعدة والحصول على المساعدة" المؤلف الرئيسي للدراسة ، ديفيد جرانت ، مدير مسح صحة كاليفورنيا ، قال في بيان صحفي.
نحن بحاجة إلى التوقف عن وصم صراعات الصحة العقلية وتوفير تغطية متساوية وأفضل. نحتاج إلى رعاية صحية نفسية متكاملة وفحص أفضل على مستوى الرعاية الأولية ونجعلهم يحيلون المرضى إلى مقدمي خدمات متخصصين عند الحاجة. ربما يحد ذلك من كمية مقدمي الرعاية الصحية الأولية الذين يكتبون الوصفات الطبية التي من الأفضل أن يقوم بها أخصائي يمكنه فحص المريض وتشخيصه والمساعدة في علاجه. أو ربما هذا مجرد تفكيري الشخصي بالتمني.
من الواضح أن أمامنا طريق طويل للغاية.
* للراغبين في تناول معلومات التكافؤ في الاضطرابات ، يرجى الانتقال إلى EDC (تحالف اضطرابات الأكل) لقراءة المزيد عن قانون الحرية.
اتبعني على تويتر و موقع التواصل الاجتماعي الفيسبوك!
