منع الانتكاس من الاضطراب الثنائي القطب بعد الولادة

دراسة عن الانتكاس بعد الولادة من الاضطراب الثنائي القطب وفعالية الليثيوم في منع الانتكاس ثنائي القطب بعد الولادة.

بالنسبة للنساء ذوات الاضطراب الثنائي القطب ، تتراوح تقديرات خطر الانتكاس خلال فترة ما بعد الولادة من 20 إلى 50 في المائة. على الرغم من الدعم المتزايد لاستخدام العلاج الوقائي للنساء المصابات باضطراب ثنائي القطب ، فإن الإدارة المعيارية من هؤلاء المرضى عادة لا يشمل التعرض للليثيوم أثناء الحمل بسبب خطر التشوهات الخلقية. أجرى كوهين وزملاؤه مراجعة بأثر رجعي لتقييم تأثير استخدام المثبتات المزاجية أثناء الحمل وفترة ما بعد الولادة لدى النساء المصابات باضطراب ثنائي القطب.

وشملت الدراسة 27 امرأة مع الاضطراب الثنائي القطب الذين تمت متابعتهم أثناء الحمل والنفاس. جميع المرضى الذين شملتهم الدراسة لديهم تاريخ من مرض الهوس الاكتئابي المتكرر ، وكان 85 في المئة لديهم تاريخ من أكثر من ثلاث حلقات من الهوس أو الاكتئاب. أربعة كان لديهم تاريخ من الذهان النفاسي ، وسبعة لديهم تاريخ من اكتئاب ما بعد الولادة غير المخبري. تم علاج خمسة وثمانين في المئة من المرضى بمثبتات مزاجية قبل الحمل. في غضون ال 48 ساعة الأولى بعد الولادة ، تلقت 14 من 27 امرأة مثبتات مزاجية وقائية.

من النساء الذين تلقوا مثبتات المزاج ، أظهرت واحدة فقط دليل على عدم الاستقرار العاطفي المتكرر خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد الولادة. ثمانية من 13 امرأة لم يتلقين علاج وقائي تعرضن للانتكاس الهوسي أو الاكتئابي خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد الولادة. كان لدى النساء اللائي لم يتلقين علاج وقائي خطر الانتكاس بنسبة 8.6 مرة أكثر من النساء اللائي تلقين العلاج الوقائي.

النساء الذين كانوا يأخذون الليثيوم خلال فترة الحمل ، تم تخفيض جرعتها قبل أسبوع واحد من التاريخ المقدر للولادة لتقليل احتمالية حدوث تسمم الولدان والأمهات. لم يلاحظ دليل على السمية عند الولدان من النساء اللائي استمرن في تلقي الليثيوم طوال فترة الحمل والولادة.

العثور على نسبة عالية من الانتكاس بين النساء الذين لم يتلقوا الليثيوم وقائية مقارنة مع أولئك الذين واصلوا يشير العلاج بالعقاقير إلى أنه على الأقل بالنسبة للنساء المصابات باضطراب ثنائي القطب ، يكون العلاج بالليثيوم أثناء النفاس سريريًا فائدة. يخلص الباحثون إلى أن تحديد النساء المعرضات لخطر الإصابة بعد الولادة والاستخدام المناسب للعلاج من أجل التشخيص المختار مجموعات قبل وأثناء وبعد الحمل قد تمنع الانتكاسات من الاضطرابات العاطفية وغيرها من العواقب بعد الولادة غير المعالجة كآبة. (كوهين LS ، وآخرون. الوقاية بعد الولادة للنساء ذوات الاضطراب الثنائي القطب. Am J Psychiatry 1995؛ 152: 1641-5.)

مصدر: 1996 الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة
مقتبس من المجلة الأمريكية للطب النفسي 1995 ؛ 152: 1641-5 - نصائح من مجلات أخرى

التالى: النساء والاضطراب الثنائي القطب
~ مكتبة الاضطراب الثنائي القطب
~ جميع المقالات الاضطراب الثنائي القطب