الليثيوم للصيانة علاج اضطرابات المزاج

(مراجعة كوكرين)

نبذة مختصرة

آخر تعديل في هذا الاستعراض المنهجي تم في 19 مارس 2001. يتم فحص مراجعات كوكرين وتحديثها بانتظام إذا لزم الأمر.

خلفية: اضطرابات المزاج شائعة وتعطل وتميل إلى أن تكون متكررة. أنها تحمل مخاطر عالية من الانتحار. علاج الصيانة ، الذي يهدف إلى منع الانتكاس ، لذلك ذو أهمية حيوية. ليثيوم تم استخدامه لعدة سنوات كدعم أساسي لعلاج الصيانة في الاضطراب العاطفي الثنائي القطب ، وإلى حد أقل في الاضطراب أحادي القطب. ومع ذلك ، فقد تم المتنازع عليها فعالية وفعالية العلاج الليثيوم وقائية. أدت معدلات الانتحار المنخفضة في المرضى المعالجين بالليثيوم إلى الادعاء بأن الليثيوم له تأثير محدد ضد الانتحار. إذا كان الأمر كذلك ، فإن لهذا أهمية كبيرة لأن علاجات الاضطرابات العقلية بشكل عام لم يثبت بشكل مقنع أنها فعالة في الوقاية من الانتحار.

الأهداف: 1. للتحقيق في فعالية الليثيوم العلاج في الوقاية من الانتكاس في اضطرابات المزاج المتكررة. 2. لدراسة تأثير العلاج الليثيوم على الصحة العامة للمستهلك والأداء الاجتماعي ، وقبولها للمستهلكين ، والآثار الجانبية لل treatment.3. للتحقيق في الفرضية القائلة بأن الليثيوم له تأثير محدد في الحد من حالات الانتحار وإيذاء النفس المتعمد في الأشخاص الذين يعانون من الحالة المزاجية اضطرابات.

استراتيجية البحث: تم البحث في سجل تجارب كوكرين التعاونية والقلق والتهاب العصب (CCDANCTR) وسجل كوكرين للتجارب السريرية ذات الشواهد (CCTR). تم فحص قوائم مراجع الأوراق ذات الصلة والكتب المدرسية الرئيسية لاضطراب المزاج. تم الاتصال بالمؤلفين والخبراء الآخرين في هذا المجال وشركات الأدوية لمعرفة التجارب المناسبة ، المنشورة أو غير المنشورة. المجلات المتخصصة المتعلقة الليثيوم تم تفتيشها باليد.

معيار الاختيار: تجارب معشاة ذات شواهد تقارن الليثيوم مع الغفل ، حيث كان القصد المعلن من العلاج هو الصيانة أو الوقاية. وكان المشاركون من الذكور والإناث من جميع الأعمار مع تشخيص اضطراب المزاج. تم استبعاد دراسات التوقف (التي كان جميع المشاركين قد استقروا على الليثيوم لبعض الوقت قبل أن يتم اختيارهم بصورة عشوائية إما لاستمرار علاج الليثيوم أو استبدال الدواء الوهمي).

تجميع البيانات وتحليلها: تم استخراج البيانات من التقارير الأصلية بشكل مستقل من قبل اثنين من المراجعين. كانت النتائج الرئيسية التي تمت دراستها مرتبطة بالأهداف المذكورة أعلاه. وقد تم تحليل البيانات لجميع تشخيص اضطراب المزاج والاضطراب ثنائي القطب والقطب الواحد على حدة. وقد تم تحليل البيانات باستخدام مراجعة مدير الإصدار 4.0.

نتائج رئيسية: أدرجت تسع دراسات في الاستعراض ، والإبلاغ عن 825 مشاركا عشوائيا المخصصة للليثيوم أو وهمي. تم العثور على الليثيوم ليكون أكثر فعالية من الدواء الوهمي في منع الانتكاس في اضطراب المزاج بشكل عام ، وفي الاضطراب الثنائي القطب. تم العثور على التأثير الأكثر اتساقًا في الاضطراب الثنائي القطب (تأثيرات عشوائية OR 0.29 ؛ 95 ٪ CI 0.09 إلى 0.93). في الاضطراب أحادي القطب ، كان اتجاه التأثير لصالح الليثيوم ، لكن النتيجة (عندما تم السماح بعدم التجانس بين الدراسات) لم تصل إلى دلالة إحصائية. تم العثور على عدم تجانس كبير بين الدراسات في جميع فئات المرضى. كان اتجاه التأثير هو نفسه في جميع الدراسات. لم تجد أي دراسة تأثير سلبي على الليثيوم. قد يكون عدم التجانس ناتجًا عن اختلافات في اختيار المشاركين ، وإلى اختلاف التعرض للليثيوم في مرحلة ما قبل الدراسة مما أدى إلى تأثير متغير لتأثير التوقف. كان هناك القليل من البيانات المبلغ عنها حول الصحة العامة والأداء الاجتماعي للمشاركين في ظل ظروف العلاج المختلفة ، أو عن آراء المشاركين في علاجهم. أظهر التحليل الوصفي أن تقييمات الصحة العامة والأداء الاجتماعي يفضلان الليثيوم عمومًا. الأعداد المطلقة الصغيرة للوفيات والانتحار ، وعدم وجود بيانات عن السلوكيات الانتحارية غير المميتة ، جعل من المستحيل استخلاص استنتاجات ذات مغزى حول مكان علاج الليثيوم في الانتحار منع.

استنتاجات المراجعين: تشير هذه المراجعة المنهجية إلى أن الليثيوم هو علاج فعال للصيانة للاضطراب الثنائي القطب. في الاضطراب أحادي القطب ، يكون دليل الفعالية أقل قوة. لا تغطي هذه المراجعة الفعالية النسبية للليثيوم مقارنة بمعالجات الصيانة الأخرى ، والتي هي غير واضحة في الوقت الحالي. لا يوجد دليل قاطع من هذه المراجعة على ما إذا كان الليثيوم له تأثير مضاد للانتحار أم لا. من الضروري إجراء مراجعات منهجية ودراسات عشوائية واسعة النطاق تقارن الليثيوم مع علاجات الصيانة الأخرى (مثل مضادات التشنجات ومضادات الاكتئاب). يجب تضمين النتائج المتعلقة بالوفاة والسلوك الانتحاري في جميع دراسات الصيانة المستقبلية لاضطرابات المزاج.

الاقتباس: Burgess S ، Geddes J ، Hawton K ، Townsend E ، Jamison K ، Goodwin G.. ليثيوم لعلاج الصيانة من اضطرابات المزاج (مراجعة كوكرين). في: مكتبة كوكرين ، العدد 4 ، 2004. Chichester، UK: John Wiley & Sons، Ltd.

التالى: العلاج الدوائي لاضطرابات المزاج
~ مكتبة الاضطراب الثنائي القطب
~ جميع المقالات الاضطراب الثنائي القطب