هل أدوية ADHD آمنة وفعالة؟
في الدراسة الأكثر شمولية على الإطلاق عن أدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، هناك دليل ضئيل على أن أدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه آمنة أو حتى فعالة.
في الوقت الذي يتعاطى فيه ملايين الأطفال والبالغين أدوية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وهو التحليل العلمي الأكثر شمولاً لم تجد الأدوية حتى الآن سوى القليل من الأدلة على أن أدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه آمنة ، أو أن دواء ما أكثر فعالية من دواء آخر أو أنه يساعد المدرسة أداء.
27 المخدرات التي شملتها الدراسة اديرال, كونسيرتا, ستراتيرا, ريتالين، Focalin ، Cylert (تم إزالته من السوق في عام 2005) ، Provigil ، وغيرهم ممن في بعض الأسر معروفون بتأثيراتهم الهادئة في بعض الأحيان.
تم إعداد التقرير المكون من 731 صفحة بواسطة مشروع مراجعة فعالية الدواء ، ومقره جامعة ولاية أوريغون. قامت المجموعة بتحليل 2،287 دراسة - تقريبًا كل تحقيقات أجريت على أدوية ADHD في أي مكان في العالم - للوصول إلى استنتاجاتها.
وجدوا:
- "لا يوجد دليل على سلامة الأدوية على المدى الطويل المستخدمة لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال الصغار" أو المراهقين.
- "دليل جيد النوعية... تفتقر إلى "أن أدوية ADHD تحسن" الأداء الأكاديمي العالمي ، وعواقب السلوكيات المحفوفة بالمخاطر ، والإنجازات الاجتماعية "وغيرها من التدابير.
- دليل السلامة هو "نوعية رديئة" ، بما في ذلك البحث في احتمال أن بعض العقاقير ADHD يمكن أن توقف النمو ، واحدة من أكبر مخاوف الآباء.
- الدليل على أن عقاقير ADHD تساعد البالغين "ليست مقنعة" ، ولا دليل على أن دواء ما "أكثر تحملاً من الآخر".
- الطريقة التي تعمل بها المخدرات ، في معظم الحالات ، ليست مفهومة جيدا.
لا تعني النتائج أن أدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير مأمونة أو غير مفيدة ، وهذا دليل علمي سليم غير موجود.
لم يكن لدى مجموعة لبحوث الأدوية والشركات المصنعة لأمريكا ، مجموعة الضغط في صناعة الأدوية في واشنطن العاصمة تعليق على التقرير ، ولكن نائب الرئيس الأول ، كين جونسون ، قال إن فوائد معظم الأدوية "تفوق بوضوح المخاطر ".
يُشتبه في أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يكون لدى الأشخاص وقتًا أكثر صعوبة من الآخرين الذين يهتمون بأعمارهم ، أو يجلسون صامدين أو يتحكمون في النبضات. لتشخيص المرض ، يجب أن تتداخل تلك الاتجاهات مع العمل أو المدرسة أو الأنشطة الأخرى.
على الصعيد الوطني ، هناك حوالي 4.4 مليون طفل تتراوح أعمارهم بين 4 و 17 عامًا يتناسبون مع الفاتورة. من هؤلاء ، أكثر من 2.5 مليون يتعاطون أدوية ADHD. وقد تم تشخيص ما يصل إلى 8 في المئة من الأطفال في ولاية واشنطن من هذه الحالة.
تم تشكيل مشروع مراجعة فعالية الدواء في عام 2003 لمنح المستهلكين وخطط التأمين الحكومية معلومات جديرة بالثقة حول الأدوية.
دراسات الصناعة ، التي أظهر الباحثون أحيانًا أنها مزورة للحصول على نتائج مواتية ، لا تعطي الثقة "للكثيرين قال نائب مدير المشروع ، مارك جيبسون ، "إننا نود أن نقرر ما إذا كنا سنستخدم دواء معين أم لا".
مضاعفة الجهود للحصول على معلومات موثوقة ، لا تطلب إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من الشركات مقارنة الأدوية الجديدة بالعقاقير الموجودة في السوق. في معظم الأوقات ، تقارن الشركات منتجاتها بحبوب السكر لأنه من السهل إظهار المنفعة والحصول على الموافقة للبيع.
تترك المشكلات شركات التأمين والمرضى في حالة احتياجهم إلى معرفة الأدوية التي تعمل بشكل أفضل. هنا يأتي مشروع مراجعة فعالية الدواء. يحلل الأطباء والصيادلة بها تقريبًا كل دراسة على فئة معينة من المستحضرات الصيدلانية للعثور على أفضل الأدوية.
تستخدم الرابطة الأمريكية للمتقاعدين والمستهلكين ، ناشر تقارير المستهلك ، نتائج المشروع لإخبار الناس عن الأدوية التي تعطي أكثر من أجل المال. تستخدم 14 ولاية ، بما في ذلك واشنطن ، خدماتها لتحديد الأدوية التي يجب تغطيتها للمستفيدين. هذه الدول هي الممولة الرئيسية للمشروع.
بالنسبة إلى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، قام المشروع بتحليل الدراسات المنشورة وكذلك البيانات غير المنشورة من الشركات الرائدة الستة في تصنيع أدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. رفضت المجموعة 2،107 تحقيقًا غير موثوق بها ، وراجعت الـ 180 المتبقية للعثور على أدوية متفوقة.
بدلاً من ذلك ، وجد أن الأدلة على اختيار أحد الأدوية ADHD على آخر للسلامة أو الفعالية "محدودة للغاية" بسبب عدم وجود دراسات تقيس "النتائج الوظيفية أو طويلة الأجل".
لم يستطع المشروع العثور على دراسة "جيدة النوعية" اختبرت الأدوية ضد بعضها البعض. كما أنه لم يستطع العثور على دليل مقارن لتحديد أدوية ADHD الأقل عرضة للتسبب في التشنجات اللاإرادية والنوبات ومشاكل في القلب والكبد.
هذا دليل مطلوب. حذرت السلطات الكندية مؤخرًا من استخدام Adderall XR (Extended Release) في المرضى الذين يعانون من مشاكل في القلب. وقال التقرير ان سيلرت وستراتيرا مرتبطان بتلف الكبد.
حتى يتم إجراء بحث أفضل ، فإن النتائج تعني أن اختيار عقار ADHD المناسب هو إلى حد كبير مسألة تجريبية وخطأ. كما تشير أيضًا إلى أن بعض الأشخاص قد يفعلون أداءً جيدًا أو أفضل من الريتالين العام الرخيص الذي يباع باسمه العلمي الميثيلفينيديت، بدلاً من الخيارات الأكثر تكلفة ، الأحدث مثل Concerta و Adderall.
في الواقع ، في الحالات القليلة التي تمكنت فيها مجموعة أوريجون من التوصل إلى استنتاجات ، وجدت أن كونسيرتا "لم يظهر فرقًا عامًا في النتائج" مقارنة مع الريتالين العام ، وإثبات أن أديرال هو أفضل "تفتقر". ما القليل من الأدلة هناك مقارنة آخر الأحدث باهظة الثمن المخدرات، ستراتيرا، لريتالين عام "يشير إلى عدم وجود فرق في الفعالية."
حذر جيبسون من أن أحدث تقرير لمشروعه ما زال مفتوحًا للتعليق العام وإمكانية صقله. لكن النتائج الإجمالية لم تفاجئ ليبي مون ، وهي ممرضة ممرضة في منطقة البحيرات الكبرى للرعاية الصحية العقلية في ليكوود.
وقال مون ، الذي يعالج مرضى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وحالات أخرى: "لم أكن على دراية بأي دليل على أن أي شخص أفضل من الآخر". "هذا صحيح بالنسبة لمضادات الاكتئاب ومضادات الذهان أيضًا. بمجرد أن تقارن meds باضطراب معين ، فغالبًا ما لا توجد فروق مثبتة ".
يعمل الطبيب النفسي تاكوما الدكتور فليتشر تايلور ، وهو خبير في ADHD الكبار في Rainier Associates ، مع شركات الأدوية لتطوير منتجات جديدة. وقال إنه يقف بجانب فعالية وسلامة الأدوية.
لا يزال ، قال ، اديرال و كونسيرتا متساوون إلى حد كبير في تأثيرها ، على الرغم من أن بعض الناس يتفوقون على بعضهم البعض. أعظم ميزة على عامة ريتالين هو أن الناس يتناولون حبوب أقل أثناء النهار.
مصادر:
- مشروع مراجعة فعالية جامعة ولاية أوريغون
- أخبار تريبيون
التالى: يحتاج الأطفال لتقييم القلب قبل تناول أدوية ADHD
~ مقالات مكتبة adhd
~ جميع المواد المضافة / adhd
