ما هو الوسواس القهري؟ شرح الوسواس القهري

ما هو الوسواس القهري؟

• الوسواس القهريOCD) هو اضطراب الصحة العقلية الذي يتميز بهوس (الأفكار المتكررة غير المرغوب فيها) التي تؤدي إلى الدوافع (السلوكيات المتكررة أو الأفعال العقلية التي يشعر الفرد أنها مضطرة للقيام بها "للتراجع" استحواذ).
• تنقسم سلوكيات الوسواس القهري إلى أربع فئات: التدقيق ، والتلوث ، والتخزين ، والأفكار / الاقتحامية.
• العلاج يشمل العلاج والدواء.

في "جيدة كما تحصل" أو "الطيار" الوسواس القهري يتم تصويره على أنه نظافة شديدة أو كمال مزعج أو رعب خوف تمامًا ، ولكن الواقع أكثر تعقيدًا. الوسواس القهري الحقيقي يتميز بهوس مخيف ، وإكراهيات تستغرق وقتًا طويلاً ، ومستويات عالية من القلق. الوسواس القهري ليس مرحلة أو إزعاج بسيط ؛ إنه اضطراب دائم مدى الحياة في كثير من الأحيان ، ومن أسبابه ليست مفهومة بالكامل ولا يمكن السيطرة عليها بسهولة.

يصيب الوسواس القهري ما بين 1 و 3 في المئة من جميع البالغين ، 80 في المئة منهم تظهر عليهم أعراض قبل سن 18. إنه يؤثر على كلا الجنسين بشكل متساوٍ نسبياً ، ولم تظهر الدراسات أي ارتباط مع العرق.

ظاهريا ، يمكن لـ OCD مشاركة الأعراض مع عدد من الاضطرابات العصبية الأخرى ، بما في ذلك اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. قد يبدو الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري مشتتا أو غير قادرين على التركيز ، وغالبًا ما يكونون حساسين للمس والصوت. إذا لم يتم السيطرة على الوسواس القهري ، فقد تظهر عليهم أعراض اضطراب المزاج ، بما في ذلك صعوبة النوم والخمول والشعور العميق بالعار والشعور بالذنب.

أعراض الوسواس القهري

على المستوى الأساسي ، يتكون الوسواس القهري من جزأين:

• الهواجس هي تكرار الأفكار غير المرغوب فيها التي تشعر بالتطفل وتتجاوز سيطرة المريض.
• الإكراه عبارة عن سلوكيات متكررة أو أفعال عقلية قد يشعر مريض الوسواس القهري بأنها مضطرة للقيام بها من أجل "التراجع" عن الفكر الهوس.

كيف تبدو هذه في الحياة الحقيقية؟ من وجهة نظر الغرباء ، قد لا يبدو هذا كثيرًا. تكون أعراض الوسواس القهري داخلية في المقام الأول (على الرغم من أن بعض الدوافع يمكن ملاحظتها من قبل الآخرين) ، تشعر بالقلق الشديد قد يحتاج أفراد الأسرة أو المعالجون إلى إجراء بعض الحفر لتحديد ما إذا كانت أعراض الوسواس القهري تفعل ، في الواقع ، يوجد.

بشكل عام ، تبدو أعراض الوسواس القهري كما يلي:

الهواجس الشائعة:

• الخوف من إيذاء النفس
• الخوف من إيذاء الآخرين
• الخوف من "التلوث"
• الخوف من إصابة الآخرين
• الأفكار الجنسية أو العنيفة المتكررة
• الخوف من قول أشياء معينة (كلمات "غير محظوظة" ، تعليقات تحترم شخصًا ميتًا ، إلخ.)
• أصوات هراء تدخلية

الدوافع الشائعة:

• الغسيل المفرط
• فحص الأقفال ، المواقد ، الأجهزة ، إلخ.
• أخذ النبض أو ضغط الدم أو درجة الحرارة بشكل متكرر
• أعد قراءة الصفحات عدة مرات قبل الانتقال
• عد بصمت أو بصوت عال أثناء القيام بمهمة
• تحتاج إلى لمس الأشياء أو أشخاص آخرين
• الاتصال بالأصدقاء أو أفراد الأسرة للتأكد من سلامتهم
• طقوس سلوكيات الأكل

هذه بعض الأمثلة الأكثر شيوعًا ، ولكن في الواقع ، يمكن أن يكون الهواجس والإكراه عن أي شيء. عندما يجد شخص مصاب بالوسواس القهري نفسه يتعرض للتعذيب من قبل الهوس ، فسوف يلجأ إلى إكراهه في محاولة لتحييد الفكر أو إبعاده عنه. يمكن أن ترتبط الإكراهات مباشرة بالهوس - غسل الأيدي مرارًا وتكرارًا استجابة لمخاوف التلوث ، على سبيل المثال - لكنها قد تكون غير متصلة تمامًا. أداء هذه "الطقوس" يوفر ، في أحسن الأحوال ، راحة مؤقتة من عذاب الهوس. عدم القيام بها يمكن أن يؤدي إلى قلق لا يطاق.

في معظم الحالات ، يعرف الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري هوسهم وإكراههم غير منطقي تمامًا. في الواقع ، تميل هذه المعرفة إلى زيادة القلق والعار الذي يشعرون به تجاه حالتهم. قد يترددون في التماس العلاج أو إقناع أنفسهم بأنهم قادرون على التغلب على المشاكل بقوة الإرادة. إذا تركت دون تحديد ، فقد تتفاقم حالة الوسواس القهري مع مرور الوقت. يمكن أن يؤدي إلى اضطراب مزاجي خطير - وفي كثير من الحالات - عزلة اجتماعية حيث يحاول الشخص المصاب بشدة أن يتجنب الناس أو المواقف التي تؤدي إلى ظهور الأعراض.

إذا كان شخص ما يعاني من ضائقة شديدة بسبب أعراض الوسواس القهري أو بذل جهود كبيرة لإخفاء الحالة عن العائلة والأصدقاء ، فيجوز له / لها ابدأ في تجربة الأعراض الثانوية مثل اضطراب المزاج ، وصعوبة النوم ، والأرق ، وحساسية الصوت أو اللمس أو أي شيء خارجي آخر المحفزات.

أنواع الوسواس القهري

بالنسبة الى OCD-UK، تصنف سلوكيات الوسواس القهري بشكل عام في واحدة من أربع فئات:

– تدقيق
بالنسبة لهذا الشخص ، ينطوي الإكراه على فحص الأشياء المادية بشكل متكرر للتأكد من أنها في المكان الصحيح أو متوقفة. في معظم الحالات ، يرتبط الهوس بمنع الأذى الجسدي أو الضرر. عادة ما ينطوي ذلك على فحص أفران الموقد أو أقفال الأبواب أو الحنفيات أو حتى ذاكرتك الشخصية لإتمام المهمة.

– تلوث اشعاعى
ويمكن القول أن هذا هو الشكل الأكثر شهرة من الوسواس القهري. يتمثل الهوس في كونه متسخًا أو مريضًا أو "ملوثًا" بطريقة ما ، وعادة ما يرتبط الإكراه بالتنظيف - غسل اليدين بشكل متكرر. قد يتجنب المريض أيضًا الأماكن أو الأشخاص الذين يعتبرهم "قذرون" أو قد يلوثونه. قد يكون غير قادر على استخدام الحمامات خارج المنزل أو تناول الطعام الذي أعده شخص آخر. من الممكن أيضًا أن يشعر المريض "بالتلوث العقلي" - غالبًا بسبب السلوك السلبي المتصور من الأصدقاء أو الأسرة - والشعور بالحاجة إلى غسل خارج جسده للتخلص من السلبية مشاعر.

– ادخار
على الرغم من أن بعض الخبراء يعتبرون اكتنازهم كشرط منفصلًا عن الوسواس القهري ، إلا أن البعض الآخر يعتبره نموذجًا فرعيًا. الهوس ، في هذه الحالة ، هو القلق من أن التخلص من شيء ما سيكون له عواقب سلبية ؛ الإكراه يحتفظ الكائن لفترة طويلة جداً. يعد اكتناز المنازل أحد أكثر الأنواع الفرعية تدميراً بدنياً من الوسواس القهري ، مما يجعل المنازل في الغالب مستحيلة أو خطيرة في التنقل.

– المجرات والأفكار المتطفلة
تعتبر Ruminations نوعًا معينًا من الهوس حيث يفكر المرضى في أسئلة لا يمكن الإجابة عليها (مثل ، "ما معنى الحياة؟") لساعات متتالية. لا يعد هذا النوع الفرعي من الوسواس القهري عادةً محزنًا للمرضى ، ولكنه قد يخلق تحديات في العمل أو في العلاقات الشخصية.

الأفكار المتطفلة ، من ناحية أخرى ، ليست أفكارًا إجبارية ومزعجة "تطفو على السطح" في رأس الشخص بشكل دوري. هذه عادة ما تنطوي على مخاوف من إيذاء أحد أفراد أسرته ، والأفكار الجنسية غير المرغوب فيها ، أو المخاوف الدينية. غالبًا ما يصنف المتألم نفسه على أنه "سيء" أو "شرير" - بسبب امتلاكه لهذه الأفكار في المقام الأول - وسيقوم في كثير من الأحيان بطقوس (مثل ضرب الخشب) لمحاولة تحييد الفكر. في الحالات القصوى ، قد يكون الشخص خائفًا جدًا بحيث يتصرف وفقًا للاعتقاد السيء بأنه يتجنب الأحباب أو الأماكن العامة.

تشخيص الوسواس القهري

يختلف العمر النموذجي لتشخيص الوسواس القهري. قد يتم اكتشافه حتى سن السادسة في الأطفال الذين يبدون أنماطًا متسقة من النظافة الهوسية ، نوبات الغضب إذا حدث شيء ما خارج "النظام" ، والاهتمام الشديد بالطقوس. الأطفال تشخيص حالة مرضية مثل ADHD ، اضطراب المزاج ، أو متلازمة توريت ، قد تواجه أعراض الوسواس القهري في وقت مبكر من الحياة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تبدأ أعراض الوسواس القهري في الظهور في سن المراهقة والبلوغ المبكر.

عند البحث عن تشخيص ، ابحث أولاً عن أخصائي في الوسواس القهري. نظرًا لعدم وجود اختبار طبي نهائي للوسواس القهري ، فإنه ليس من السهل اكتشافه ، ويجب ألا يتم تشخيصه بسهولة. سيستخدم معظم المتخصصين في الصحة العقلية مقياس تصنيف يسمى Y-BOCS ، والذي يمثل مقياس Yale-Brown الوسواس القهري. Y-BOCS عبارة عن استبيان شامل يوضح طبيعة هواجس المريض أو إكراهه ، وطول مدة تقديمه ، ومدى تداخله مع حياة المريض.

يأخذ المحترفون أيضًا تاريخًا طبيًا مفصلاً بالإضافة إلى صحة نفسية شاملة التاريخ لتحديد ما إذا كان الوسواس القهري ، أو اضطراب في طيف الوسواس القهري ، أو حتى القلق العام اضطراب.

خيارات العلاج للوسواس القهري

يتم علاج اضطراب الوسواس القهري بشكل شائع بنوع محدد من العلاج يُعرف باسم العلاج ضد التعرض للوقاية من التعرض للاستجابة أو ERP. في هذا النوع من العلاج ، يتعرض المريض بشكل متعمد لهوسه - لكن لا يُسمح له بالقيام بالإكراه. على سبيل المثال ، سيتم توجيه تعليمات إلى مريض مهووس بالنظافة للمس شيء "ملوث" دون اللجوء إلى غسل اليدين بعد ذلك. سوف يرتفع القلق بشكل كبير - الجلسات القليلة الأولى عادة ما تكون مرهقة للغاية بالنسبة للمريض - ولكن تحت إشراف المعالج ، سيبدأ المريض في تعلم كيفية إدارة القلق بصحة جيدة الطريقة.

يقول روبرتو: "إن قوة فكرة الوسواس القهري تأتي في الاقتحام ، وهي تتجنب" أوليفارديا ، دكتوراه ، عالم نفسي سريري متخصص في علاج الوسواس القهري في مستشفى ماكلين في بوسطن. "وهكذا كلما تجنب المرء تلك الفكرة أو دفعها بعيدًا ، زادت القوة التي يمنحها له التفكير. "العلاج ERP يأخذ السلطة بعيدا عن الفكر الهوس من خلال إجبار المريض على مواجهته ارفع فوق.

يستخدم الدواء أحيانًا جنبًا إلى جنب مع ERP ، لكنه لا يكاد يكون علاجًا كافيًا من تلقاء نفسه. مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) هي الأدوية الأكثر شيوعًا المستخدمة ، حيث يعتقد أن الوسواس القهري مرتبط بمستويات السيروتونين في الدماغ.

يستخدم العلاج السلوكي المعرفي (CBT) من حين لآخر - خاصة إذا كان الشخص غير كامل مقتنعون بأن هواجسهم ، في الواقع ، غير عقلانية - لكنها عادةً ما يتم دمجها مع ERP لأقصى حد فعالية.

الوسواس القهري (OCD) في لمحة

اعتلال المشترك مع ADHD	· 25-33٪ من الأطفال الذين يعانون من الوسواس القهري يتم تشخيصهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
أعراض موحية	· الأفكار (الهواجس) المتكررة غير المرغوب فيها ، مثل الخوف من الأوساخ والجراثيم والتلوث أو الإصابة بالمرض ؛ خوف فقدان السيطرة وإلحاق الأذى بالنفس أو بالآخرين ؛ اقتحام الأفكار الضارة أو المحظورة أو "المروعة" ؛ حاجة ماسة إلى النظام أو التناظر أو "الكمال" · السلوكيات المتكررة (الإكراه) التي تهدف إلى تخفيف القلق ، مثل العد أو التكرار ؛ التحقق أو الأسئلة؛ الترتيب والتنظيم ؛ التنظيف أو الغسيل ؛ جمع أو اكتناز ؛ سلوكيات "الاستهلال"
المهنية لنرى	طبيب نفساني يمكنه تقديم العلاج. سيحتاج طبيب الرعاية الأولية أو الطبيب النفسي إلى وصف أي دواء. للأطفال ، طبيب نفساني للأطفال والمراهقين.
العلاجات والأدوية	· العلاج المعرفي السلوكي (CBT) أو العلاج بالتعرض للاستجابة مضادات الاكتئاب الأدوية المضادة للقلق
الموارد الموصى بها	· iocdf.org · beyondocd.org · قفل الدماغ، بقلم جيفري م. شوارتز ، دكتوراه · أثار، من قبل فليتشر Wortmann · تحرير طفلك من اضطراب الوسواس القهريبقلم تامار إ. تشانسكي ، د. · ماذا تفعل عندما يكون طفلك يعاني من اضطراب الوسواس القهريمن تأليف أورين بينتو فاجنر

تم التحديث في 21 يونيو 2019