القلق؟ كآبة؟ أو ADHD؟ يمكن أن يكون كل ثلاثة

تشير الدراسات إلى أن 80 في المئة من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه (ADHD أو ADDسوف يكون لديك اضطراب نفسي واحد على الأقل في حياتهم. الأكثر شيوعا هما كآبة واضطراب القلق ، مثل الوسواس القهري (الوسواس القهري) أو اضطراب القلق العام (GAD).

ADHD دون اضطراب اعتلالي هو الاستثناء وليس القاعدة. وجود اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يمثل تحديًا كبيرًا ، لكن الاضطرابات الأخرى التي تصاحب فرط الحركة ونقص الانتباه تؤثر بشكل كبير على الحياة اليومية للشخص. مريض لي ، أنطونيو ، يعرف هذا جيدًا. على الرغم من أن ADHD تم تشخيصه عندما كان في الصف الخامس ، له اضطرابات القلق لم يتم القبض عليه حتى عامه الأخير في الكلية.

"افترض الجميع أن سلوكيات قلبي كانت هي فقط فرط النشاط جزء من ADHD بلدي ، "كما يقول. قضى سنوات من حياته يعاني من شلل القلق الذي أدى إلى فصوله المفقودة ، وكان منزل في المنزل لعدة أيام ، وعدم القدرة على العمل.

عند حدوث اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واضطراب آخر ، من المحتمل أن يكون هناك أحد السيناريوهات التالية:

[الاختبار الذاتي: هل يمكن أن يكون لديك اضطراب القلق العام؟]

1. تم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، لكن الاضطراب المصاحب لم يحدث.

في بعض الأحيان ، استنبط الأطباء عن طريق الخطأ أعراض الاكتئاب والقلق لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، كما في حالة أنطونيو. يمكن أن يكون اضطراب الاعتلال المشترك مستقلاً عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (الابتدائي) أو نتيجة مباشرة لأعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (الثانوي).

لم يكن كوري أبدًا شخصًا قلقًا قبل أن يذهب إلى الكلية. لكن بدون هيكل المدرسة الثانوية ودعم والديه ، فقد شعر بالضياع. عجز ADHD له والعجز في الأداء التنفيذي له. كان لديه قلق شديد بشأن إجراء الاختبارات وكتابة الأوراق ، مما أدى إلى قلة النوم. تسبب له الأرق له أن يشعر "على حافة الهاوية" في كل وقت. استوفى معايير وجود اضطراب القلق والعلاج اللازم ، على الرغم من أنه كان ثانويًا بسبب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

التشخيص الثانوي لا يجعل القلق أقل صعوبة في التعايش معه. هناك موازية لتعاطي المخدرات. معظم الناس الذين يتعاطون المخدرات أو الكحول يعانون من الاكتئاب أو القلق ، ومع ذلك فإن الإدمان هو كيان منفصل يجب التعامل معه ، بالإضافة إلى أسبابه الكامنة.

2. تم تحديد وتشخيص الاكتئاب أو القلق ، ولكن لم يتم ADHD. يرى الأطباء أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كجزء من اضطراب الاعتلال المشترك. كانت جانيس تعاني من اضطراب شديد في الأكل ، وقد افترض الطبيب أن اندفاعها وعدم تركيزها كانا بسبب هذا الاضطراب. تساءل معالجها السابق عما إذا كانت تريد بالفعل أن تتحسن لأنها تأخرت في العديد من مواعيدها.

3. يتم تشخيص وعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والاضطراب المشترك - وهو السيناريو المثالي. يركز طبيب المريض على الاكتئاب أو تأثير القلق على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والعكس بالعكس. يؤثر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على اضطراب الاعتلال المشترك ، وهو بدوره يتأثر بالاكتئاب أو القلق ، سواء كان اضطراب الاعتلال المشترك ناتجًا عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. عندما يكافح شخص ما بشرطين ، تكون أعراض كل اضطراب أكثر حدة.

لتجنب محنة أنطونيو وكوري وجانيس ، من المهم أن يحصل طبيبك على التشخيص الصحيح. فيما يلي قائمة مرجعية بالأعراض التي يجب عليك البحث عنها ، والأسئلة التي يجب أن يطلبها طبيبك ، وبعض الأدوات التي يجب أن تستخدمها لتقييمك.

[تحميل مجاني: كيفية التعرف على الاكتئاب وعلاجه]

الاكتئاب: الخروج من الظلام

حوالي 30 في المئة من المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعانون من اكتئاب في وقت ما من حياتهم. يمكن أن يكون الاكتئاب مستقلاً عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، أو يمكن أن ينتج عن أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ADHD له تأثير كبير على مسار الاكتئاب. تجد الدراسات دائمًا أعراض الاكتئاب لدى الأفراد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أكثر من نظرائهم دون اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. زيادة شدة أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يرتبط بارتفاع أعراض الاكتئاب. عندما يكون لديك اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والاكتئاب ، تكون أعراض كلتا الحالتين أسوأ مما لو كنت مصابًا بأي من الاضطرابات بمفردك.

عند إجراء تشخيص مناسب للاكتئاب ، سيقيّم طبيبك المعايير التالية ، وينبغي التمييز بين الاكتئاب وأعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

- الحزن المستمر أو MOOD سريع الانفعال عندما يكون الشخص مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يكون الحزن أو التهيج خاصين بالسياق أو البيئة. يجب أن يعرف طبيبك ما إذا كنت تشعر دائمًا بالحزن ، أو ما إذا كانت هناك بعض السيناريوهات التي تظهر فيها أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه دائمًا في المقدمة.

- فقدان الاهتمام بالأنشطة بمجرد استفاد منها مع ADHD ، من الشائع أن يستمتع شخص ما بشيء ما ، ثم يشعر بالملل منه ، وينتقل إلى شيء جديد ومحفز أكثر. مع الاكتئاب ، لا يجد الشخص أي متعة في أي شيء.

- تغيير في الشهية أو الجسم الوزن مع الاكتئاب ، قد يكون هناك زيادة في الوزن أو فقدان 20 جنيه أو أكثر. قد يفقد شخص ما شهيته ، على الرغم من كونه محاطًا بالطعام ولا يشارك في أي شيء آخر. في حالة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يتسبب فقدان الشهية عن التركيز المفرط على نشاط آخر أو يتعلق بعلاج المنشطات.

- النوم نائمة أو أقل بكثير يجب على طبيبك تقييم أنماط نومك لفترة من الزمن ، وليس فقط في الأسبوع الماضي. في حالة الاكتئاب ، فإن التعب ليس له علاقة بعدد النوم الذي تحصل عليه ليلًا بعد ليلة. ينام جاك 14 ساعة في الليلة لأسابيع خلال آلام اكتئابه ، ويشعر دائمًا بالتعب في اليوم التالي. هذا لم يكن بسبب الحرمان من النوم. لا ينام كثيرون ممن يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل كافٍ (أنواع مفرطة النشاط) أو ينامون كثيرًا (أنواع غير مدركة) ، ولكن ما يميز النوم كأنه من أعراض الاكتئاب هو الطبيعة العرضية له ؛ يحدث بدون سياق.

- التحريض البدني أو البطيء سوف يسأل طبيبك عما إذا كنت تشعر بالإثارة أو البطيء ، حتى عندما تشارك في شيء يثير اهتمامك. سترغب في معرفة ما إذا كان الانفعالات محرضة للبيئة (مثل وجود صديقها السابق) أو ما إذا كان سببها داخليًا.

- إعياء هل هذا شعور جديد بالنسبة لك ، أم أنك شعرت دائمًا بأنك تفتقر إلى بعض الطاقة؟ كيف كنت نائما في الشهر الماضي؟ هل كان هناك أي ضغوطات جديدة معينة في حياتك يمكن أن تسبب التعب؟ كيف كنت تتناول الطعام؟ هل أجريت دراسة للنوم لاستبعاد توقف التنفس أثناء النوم أو غيره من اضطرابات النوم؟ هل تعاني من زيادة الوزن بشكل خطير؟ يجب أن يسأل طبيبك هذه الأسئلة لتحديد ما إذا كانت الأعراض ناتجة عن عوامل بيئية أو سلوكية ، مثل سوء التغذية أو الحرمان من النوم أو الاكتئاب الذي يلوح في الأفق.

- الشعور بالضيق أو الذنب غير المناسب يشعر الكثيرون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بالذنب لعدم القيام بأي شيء في الوقت المناسب ، أو مقاطعة أحد الأصدقاء في المحادثة ، أو الركض في المنزل وكسر مزهرية أمي المفضلة. مع الاكتئاب ، وهذا يبدو وكأنه شعور عام بالذنب وعدم كفاية.

- صعوبة في التركيز هذا غالبًا ما يكون واحدًا من الأعراض الأولى للاكتئاب الناشئ ، وعادةً ما يتم امتصاصه بتحديات تركيز ADHD. هل هذه مشكلة التركيز ، في هذه الدرجة ، جديدة بالنسبة لك ، بالنظر إلى اضطراب ADHD؟ هل هو ثابت؟ هل يحدث أثناء الاسترخاء ، أنشطة ممتعة؟ هل الصعوبة ناتجة عن التشويهات الخارجية (الضوضاء أو الأشخاص) أو المنبهات الداخلية (الأفكار أو أحلام اليقظة)؟

- الأفكار الأخيرة من الموت أو الانتحار إنها دائمًا مسألة سريرية خطيرة عندما يكون لدى شخص ما أفكار عن الانتحار أو الانشغال بالموت. لا ينبغي التقليل من أهمية هذا. سواءً كانت هذه الأفكار نتيجة للصراعات المرتبطة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو لا يهم. أخبر طبيبك على الفور إذا كنت تواجه هذه الأفكار. تذكر أن الاكتئاب يؤدي إلى عقلية يبدو من المنطقي أن تقضي فيها حياة المرء.

- ميزات PSYCHOTIC إن سماع الأصوات ، والهلوسة البصرية ، والجنون العظمي ، والتفكير الوهمي هي علامات على وجود شيء يتجاوز ADHD. يمكن أن تكون جزءًا من حلقة اكتئاب حادة تظهر فيها المظاهر الذهنية. لا تخف من الكشف عن ذلك ، على الرغم من أنك قد تشعر بالخجل من التحدث عن مثل هذه الأعراض.

بالإضافة إلى هذه المعايير السريرية ، سيسألك طبيبك عن تاريخ العائلة. كل من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط والاكتئاب الشديد يديران عائلات. توصلت الدراسات إلى أن الاكتئاب لدى الأفراد الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غالباً ما يكون بسبب تعارض العلاقة أو العزلة الاجتماعية المرتبطة بأعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

أخيرًا ، يجب على طبيبك تقييم ما إذا كانت الأعراض الاكتئابية ناجمة عن ، أو تتفاقم ، بسبب دواء تتناوله أو أي آثار جانبية للدواء. يجب أيضًا إجراء الفحص البدني لاستبعاد مشاكل الغدة الدرقية أو الحالات الطبية الأخرى.

تقييم للاكتئاب

غالبًا ما يستخدم الأطباء المسوحات التجريبية للإضافة إلى السجل الشخصي.

> استبيان جرد بيك أو استبيان الأفكار التلقائية (للمراهقين والبالغين) أو للأطفال الاكتئاب الجرد (للأطفال والمراهقين) هي مسوحات سريعة وموثوقة يمكن أن تساعد في تشخيص كآبة. قد يتم تخطيط شدة وفترة حدوث الاكتئاب إذا راقب المريض الأعراض يوميًا.

> المقابلة السريرية المهيكلة لاضطرابات DSM-V (SCID-5) (للبالغين) والمقابلة التشخيصية يعد الأطفال والمراهقون المنقحون أدوات موثوقة تستخدم معايير DSM-V لتقييمها سريريًا اضطرابات.

القلق: قلق أقل

وجدت إحدى الدراسات أن 27 في المئة من كان الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أكثر من اضطراب قلق واحد مقارنة مع 5 في المئة من الأطفال دون ADHD. توصلت دراسات أخرى إلى أن ما بين 20 إلى 30 في المائة من الأفراد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعانون من اضطراب القلق السريري في حياتهم.

يمكن أن يسبب اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط نفسه الكثير من التوتر. تؤثر مسائل الأداء التنفيذي على كل جزء من حياة الشخص. إن عدم التنظيم وسوء إدارة الوقت والتسويف والإحباط بسبب النوايا الفاشلة يخلق حالة من القلق للأفراد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ترتبط صعوبات التعلم ، التي تؤثر على 50 إلى 60 في المائة من الطلاب المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ارتباطًا وثيقًا بالقلق الأكاديمي.

يُعرّف القلق بأنه شعور بعدم الارتياح أو التوتر أو العصبية المرتبطة بالأحداث المجهدة أو غير المؤكدة. لقد عانى معظم الناس من نوبة من القلق (لكن ليس الاكتئاب) في مرحلة ما من حياتهم. يتم تشخيص القلق أو الاضطراب القلق عندما تكون الحالة أكثر من حالة مؤقتة من الوجود ، ويزداد الأمر سوءًا ، وهناك تدخل كبير في أنشطة اليومية الحية.

قد يكون الحصول على تشخيص مناسب لاضطراب القلق أمرًا صعبًا ، نظرًا لأن العديد من الأعراض تحاكي اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو ينظر إليها على أنها ذات صلة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يجب إجراء الفحص البدني لاستبعاد أي حالة طبية أخرى. يجب عليك الإبلاغ عن أي أدوية أو آثارها الجانبية التي تسبب القلق. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يستفسر طبيبك عما يلي لإجراء تشخيص صحيح.

- قلق دائم القلق بشأن دفع الفواتير ، أو مقابلة العمل ، أو ركوب رحلة عادية. إذا أصبح القلق ثابتًا ويتسبب في ضائقة كبيرة ، فإنه يستدعي الاهتمام السريري. عندما ينشأ التوتر من أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يركز العلاج على فرط الحركة ونقص الانتباه. إذا كان من الواضح أن القلق يتجاوز ADHD ، تتم الإشارة إلى علاج اضطرابات القلق.

- الأعراض الجسدية يعبر القلق عن نفسه في مجموعة متنوعة من الأعراض الجسدية - الأيدي الباردة أو المتعرقة ، وضيق التنفس ، وخفقان القلب ، والفم الجاف ، والوجه المسحوب ، والتنميل أو وخز في اليدين و / أو القدمين ، والغثيان ، وتوتر العضلات ، والصداع النصفي ، وارتداد الحمض ، أو التشنجات اللاإرادية ، أو ضعف الانتصاب ، أو الإمساك أو الإسهال ، و دوخة. يجب أن يسأل طبيبك عن كل هذه الأعراض ، وكذلك تاريخك من نوبات الهلع أو الرهاب.

- ينام القلق يجعل من الصعب جدا النوم. إذا وجدت صعوبة في النوم أو لإبطاء عقلك ، فقد تحدث هذه الأشياء دون قلق. في حالة القلق ، تُعزى مشاكل النوم إلى القلق المستمر بالإضافة إلى المخاوف والأفكار غير المنطقية.

- مخاوف عابرة قد يعرف الأشخاص الذين يعانون من اضطراب القلق أن مخاوفهم غير عقلانية ، لكنهم لا يستطيعون المساعدة في أخذها على محمل الجد.

- تجنب واحد من السلوكيات الشائعة للأشخاص القلقين هو تجنب. سواء كان الأمر يتعلق بالأشياء التي يُنظر إليها على أنها ملوثة (OCD) أو حالات مرتبطة اجتماعيًا (اضطراب القلق الاجتماعي) ، فإن التجنب هو محاولة لمنع الشعور بالقلق. ومع ذلك ، فإن التجنب يؤدي فقط إلى مزيد من القلق ، لأنه يمنع الشخص من ممارسة كيفية تحمل هذا الموقف.

- الاهتمام والتركيز مع القلق ، يجد الشخص صعوبة في التركيز بسبب القلق والخوف والأفكار غير المرغوبة. مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يمكن أن تكون الأفكار المثيرة للقلق بمثابة إلهاء ، ولكنها قد تكون ممتعة أيضًا.

- التعامل مع التغيير غالبًا ما يحب المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه التغيير ، حيث يشعرون بالملل بسهولة ، لكنهم قد يجدون أيضًا التغيير مرهقًا ، لأنه يتطلب طرقًا جديدة للتفاعل مع بيئتهم. غالبًا ما يكون الأشخاص المصابون بالقلق مرتبطين بالروتين ، لأنه يوفر اليقين في حياتهم. يجب أن يسأل طبيبك عن مدى تعاملك مع التغيير والانتقال.

بالإضافة إلى ما سبق ، كجزء من تقييمك ، يجب أن يسألك طبيبك دائمًا عن تاريخ العائلة. اضطرابات القلق تعمل في العائلات.

كثيرا ما تستخدم التقييمات التالية في تشخيص القلق. يجب أن يستخدم طبيبك واحدًا أو أكثر من هذه ، أو موازين مماثلة:

> SCID-5
> ييل براون الوسواس القهري (Y-BOCS) لأعراض الوسواس القهري
> مقياس تقييم قلق هاميلتون
> بيك القلق الجرد
> مقياس قلق الأطفال المنقح.

لا يوجد إجراء تقييم مثالي من الناحية التجريبية ، ولا يوجد بديل عن المقابلة السريرية الشاملة والفحص البدني.

المعرفة قوة. التعامل مع أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يمثل تحديًا كافيًا. التعامل مع الاكتئاب أو القلق ، أيضًا ، يضعف. فقط مع التقييم والتشخيص المناسبين يمكن أن يكون العلاج لكليهما أو لأي منهما ممكنًا.

[ماذا تفعل عندما يكون أكثر من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه]

روبرتو أوليفارديا ، دكتوراه ، هو عضو في ADDitude لجنة المراجعة الطبية ADHD.

تم التحديث في 12 أغسطس 2019