نحن بحاجة إلى التحدث عن وصمة ADHD في مجتمعات BIPOC

قبل عشرين عامًا ، كنت أماً عازبة ولديها ولدان مصابان باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. أردت أن أبدأ مجموعة دعم لعائلات مثل عائلتي في شيكاغو. عندما اتصلت بقائدة مجموعة دعم قريبة من الضواحي لأسألها عن كيفية القيام بذلك ، اقترحت ألا أزعج نفسي. شعرت أنه يجب علي الانضمام إلى مجموعتها بدلاً من ذلك. السبب؟ لم يكن لدى الأطفال الحضريين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. كانت لديهم "مشاكل سلوكية". نعم ، كان ذلك رمزًا. لم يكن لدى الأطفال السود اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. كانوا سيئين فقط.

آباء سود آخرون وبخوا أبويتي. لن يعالجوا أطفالهم! الأدوية تسبب الإبادة الجماعية سرا. علاوة على ذلك ، لا يعاني أطفالهم من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. المدارس تستهدفهم لأنهم من السود. أخبرتني والدتي أن علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو "تأديب" طفلي أكثر. اتهمني عامل اجتماعي بـ "تمكين" ابني عندما طلبت الإقامة.

أثرت وصمة العار والصور النمطية والتحيزات على قدرة عائلتنا على إدارة اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD أو ADD). ونحن لسنا وحدنا. حدثت هذه الحوادث منذ أكثر من 20 عامًا. لا يزالون يحدثون اليوم. وصمة العار المتصارعة ليست شيئًا جديدًا في مجتمع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. إن الافتقار إلى الفهم يثير الدهشة ، حتى بين المهنيين. لكنها منتشرة في المجتمعات السوداء والمهمشة الأخرى. يدرك القادة والمدافعون الأمريكيون من أصل أفريقي في مجتمع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه جيدًا وصمة العار.

يجب أن نتعامل مع الجهل داخل وخارج عائلاتنا ومجتمعاتنا. مؤلف وداعية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه رينيه بروكس هو منشئ برنامج فتاة سوداء ، مدونة فقدت كيز. وتؤكد أن "أطفالنا يعاقبون على فعل أشياء متباينة في الأعصاب. يسيء الناس تفسير سلوكيات ADHD. يجب أن نقنع العائلات أن هناك أكثر من طريقة للآباء. يفرض الواقع أننا يجب أن نعلم أطفالنا أن يتنقلوا في المياه الصعبة لكونهم سودًا ومصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. كيف نفعل ذلك بدون عواقب وخيمة عليهم؟ "

تؤثر وصمة العار على الأبوة والأمومة داخل مجتمع السود ، ولكن غالبًا ما يتم انتقاد الأبوة السوداء من قبل الغرباء أيضًا. ووفقًا لما ذكرته ، فإن مساعدة الأشخاص على تغيير أنماط تربية الأطفال ، "دون هز أصابع البيض" ، يمثل تحديًا آخر بروكس.

[اقرأ هذا التالي: "هل سبق أن واجهت إضافة وصمة العار؟"]

IngerShaye Colzie، MSW، LCSW، مدرب ومعالج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بالقرب من فيلادلفيا. وتشير إلى أن الإذلال من العائلة والأصدقاء يمكن أن يكون مؤلمًا بشكل خاص "إذا لم يكن لديك مجموعة أصدقاء قوية ، فسوف ينبذك مجتمعك بسبب طريقة والدتك وتوقعات الآخرين لطفلك. يؤدي سوء الفهم إلى إخراجك من مجموعة الأصدقاء. وبعد ذلك أنت وحدك ". تربط هي وبروكس الوصمة بالوحدة والعزلة التي يشعر بها المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تميز "المراوغات" الخاصة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الأشخاص عن مجتمعاتهم العائلية والثقافية. لكن الوصمة الثقافية في مجتمع ADHD تعزل السود والسكان الأصليين والأشخاص الملونين (BIPOC) أيضًا.

علاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط وصمة العار والمخاوف

Kofi Obeng هو منسق مشارك لمجموعة دعم ADHD عبر الإنترنت للأمريكيين الأفارقة. وهو يعتقد أن جذور وصمة العار تكمن في نظام سيادة البيض. هذا النظام يقلل من قيمة الإنسانية السوداء ويعاقب السواد متى وأينما كان ذلك ممكنًا. يقول أوبنج: "تتجلى وصمة العار في تشهير / إلقاء اللوم على الضحية من قبل أولئك في دوائر ADHD." يقول أوبنج ، من ولاية كارولينا الجنوبية ، إن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لا يُعترف به أبدًا على أنه سبب السلوك الإشكالي. بدلاً من ذلك ، يلقي الأصدقاء والعائلة باللوم على عيوب الشخصية التي يمكن للطفل إصلاحها إذا حاول أكثر.

بعبارة أخرى ، يقولون إن المشكلة تكمن في داخلك. أنت فقط تستطيع إصلاح نفسك ، لذلك لا تتوقع أي تعاطف أو دعم من بقيتنا. ألقت عائلتي باللوم على معاناتي مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على افتقاري إلى المثابرة. قالوا إنني أشعر بالملل بسهولة شديدة. أو أنا لست في نهاية المطاف. كان خطأي. يجب أن أصلي أكثر. "

تحفز وصمة العار مقاومة تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وعلاجه. يعتقد الآباء أن تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعني أن طفلهم يعاني من إعاقة ذهنية. كما أنهم يخشون أن يؤدي تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى تحويل أطفالهم إلى التعليم الخاص. يتم تخصيص الأطفال السود واللاتينيين بشكل غير متناسب لهذه البرامج ، وغالبًا ما يكون ذلك بنتائج سيئة.

[صدمات الطفولة واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: نظرة عامة كاملة وإرشاد سريري]

قد يخشى الآباء السود من تشخيص أطفالهم. إنهم يخشون سوء المعاملة والعقوبات التي يمكن أن تضعهم في ساحة المعركة خط الأنابيب من المدرسة إلى السجن، "يقول رومانزا مكاليستر ، LCSW. مكاليستر ، معالج نفسي علم بالصدمات ومدرب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ومقره في بروكلين ، نيويورك ، هو شخص بالغ مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

كما أن سوء المعاملة الطبية التاريخية والمؤسسية تساعد في اتخاذ قرارات بشأن العلاج. هذه المخاوف لا تخلو من مبررات ، لكنها تأتي بنتائج مدمرة. غالبا ما تؤدي إلى الآباء يرفضون الدواء في خطة علاج ADHD.

تقول أنجيلا ماهومي ، دكتوراه في الطب ، وهي طبيبة نفسية للأطفال والبالغين معتمدة من مجلس الإدارة في شيكاغو ، إن الآباء في أسر المرضى السود غالبًا ما يكونون دفاعيين وغاضبين عندما تقترح دواء ADHD. يمكن أن يساعد ذكر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واستخدام الأدوية. "أنا أعمل بجد لتجنب الدخول في الجلسات. لكن في بعض الأحيان يكون من المفيد إذا أخبرت الوالدين أنني مصاب أيضًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وأتناول الأدوية لعلاجه. إنه يجعلني أكثر قابلية للتواصل ، ويمنح الآباء الأمل في مستقبل أطفالهم ".

هذه المخاوف لا تقتصر على الأطفال. يقول مكاليستر: "الناس في المجتمع الأسود يساوون اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع الكسل والتحدي لدى الأطفال". يؤثر الخوف أيضًا على البالغين. تظهر الأبحاث أنه مقارنة بالبيض ، فإن الأمريكيين من أصل أفريقي أقل عرضة لتلقي رعاية متسقة ، ونادرًا ما يتم تضمينهم في البحث. هم أكثر عرضة للاعتماد على غرف الطوارئ أو الرعاية الأولية من أخصائي الصحة العقلية. “من الخطورة الكشف عن تشخيصك. لقد رأينا في كثير من الأحيان أن احتياجاتنا يتم تجاهلها وعدم تلبيتها ".

لم يتم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مجتمعات BIPOC

غالبًا ما يتم انتقاد الأشخاص الملونين أو إحراجهم بسبب اختلافهم عن نظرائهم البيض. ليس لديهم نفس المعتقدات. إنهم لا يعملون بنفس الطريقة. ولا يتوصلون إلى نفس الاستنتاجات. لذلك يُعتقد أن الوالد الأسود الذي يقاوم علاج طفله أو يقبل التشخيص أقل علمًا أو غير متعلم. يجب ألا يفهموا ما هو الأفضل لطفلهم. تنشأ هذه الصور النمطية ، جزئيًا ، من القوالب النمطية للممارسين ونقص الكفاءة الثقافية.

يقول مكاليستر: "عندما يقرر الأشخاص الملونون الإفصاح أو طلب المساعدة المهنية ، غالبًا ما تُقابل ادعاءاتهم بالشك". "واجه العديد من الأشخاص ممارسين غير منفتحين على التعرف على تقاليد ومعتقدات الثقافات الأخرى. كما أنهم غير ملتزمين بفحص تحيزاتهم وتحيزاتهم ".

كل هذا يترك الأطفال والبالغين ملوّنًا دون تشخيصوتشخيصها بشكل خاطئ وغير معالجتها. وهذا يؤدي إلى نتائج سلبية. يشير مكاليستر إلى أن "عيش حياة مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه دون تشخيص أثناء مكافحة العنصرية والتمييز يترك المرء في خطر لمجموعة من الحالات المرضية العقلية والبدنية. يمكن أن يؤدي عدم التشخيص أو التشخيص الخاطئ إلى اتصال أسرع وأكثر تواترًا مع نظام العدالة و إضفاء الطابع المؤسسي ". من المرجح أن يواجه الأطفال والبالغون غير المشخصين وغير المعالجين مشاكل في المنزل ، المدرسة والعمل. هم أكثر عرضة للتنمر ، في الملعب وفي العمل.

يوافق أوبينج. "بعض الأفراد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يتطور لديهم مجمعات النقص ويعيشون في عزلة. هذه الظروف هي أرض خصبة للاكتئاب والإدمان وإيذاء النفس. تتفاقم آثارها السلبية طوال حياته (مما يؤدي إلى مشاكل صحية ، ومشاكل في العلاقات ، ومشاكل مالية ، ومشاكل في العمل) ، كما يقول أوبنغ. “خط الأنابيب من المدرسة إلى السجن يخطف الشباب السود. لا تستطيع العديد من عائلات السود توليد الثروة. إنهم يكافحون من أجل البقاء ، ناهيك عن الازدهار ".

تطبيع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مجتمعات BIPOC

حددت مجموعة من القادة والمدافعين الأمريكيين من أصل أفريقي في مجتمع ADHD مؤخرًا وصمة العار على أنها القضية الرئيسية للأشخاص الملونين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. سعوا إلى طرق للتغلب على هذا التحدي. كان من أهمها الحديث عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مجتمعاتنا. وأشار مكاليستر إلى أن "تشخيص البالغين يتحدثون في يوم العمل ، والتأكيد على أن تلقي العلاج يحسن حياتهم" من شأنه أن يساعد الأطفال والمراهقين على قبول التشخيص. يعتقد الدكتور ماهومي أيضًا أنه سيكون مطمئنًا للآباء. إنها "تطبيع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عندما يعترف الناس بأنهم مصابون به. من المفيد أن يرى الآباء أشخاصًا ناجحين مصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ". هذا هو السبب في أنها قد تكشف عن ADHD الخاص بها و طفلها ، وهو طالب في جامعة شيكاغو ، عندما كان يعمل مع أمريكي من أصل أفريقي متردد الآباء.

ساعد رينيه بروكس في تطبيع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مجتمع السود ، خاصة مع النساء. بروكس من المؤثرين على وسائل التواصل الاجتماعي مع مدونتها وموقعها الإلكتروني. مع مشاركة المزيد من الأشخاص لتجاربهم ، سنقلل من الإذلال والصور النمطية المرتبطة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في جميع المجتمعات.

من المهم إنشاء مجتمع. نحتاج إلى مساحات لمشاركة تحدياتنا وللاحتفال بنجاحاتنا ، ونحتاج إلى مساحات لدعم بعضنا البعض. ويخلق الأشخاص الملونون مساحات مجتمعية. لدى ADDA مجموعة دعم نظراء افتراضية من الأمريكيين الأفارقة / السود في الشتات + ADHD ، يشترك في قيادتها McAllister و Obeng. أنشأ Colzie و Brooks وآخرون مساحات غير رسمية (قنوات Facebook والمدونات) للنساء السود المصابات باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدعم بعضهن البعض.

سيساعد توزيع المعلومات في المؤتمرات. الكتب والمقالات مثل هذه تساعد أيضًا. يعتقد McAllister أن "أماكن عمل ADHD الواضحة والمزيد من التدريب المتكامل في المدرسة / مكان العمل حول التحيز الضمني ، ومكافحة العنصرية ، والقدرة" سوف يساعد. وكذلك الجهود الفردية. يجب أن نتحلى بالشجاعة الكافية للتحدث عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع الأصدقاء والعائلة وزملاء العمل.

يعتقد أوبينج أن الحلول تكمن في الأفراد والمجتمعات ككل. "على المستوى الشخصي ، يتعلق الأمر بالرعاية الذاتية والتواصل مع مجتمعات مثل ADDA. هناك يمكنك تكوين صداقات والحصول على الموارد. بمجرد اتصالك بالمجتمع المناسب ، تفتح الاحتمالات - مجموعات الدعم والمدربين والمؤتمرات ".

إن الحد من وصمة العار في مجتمعات BIPOC ليس علينا جميعًا. نحن بحاجة إلى المزيد من الممارسين الذين ينظرون ويتحدثون ويتصرفون مثل المرضى والعملاء الذين يرونهم. المنظمات القائمة ترسخ القوالب النمطية وتحافظ على وصمة العار. يجب أن يدركوا الدور الذي يلعبونه ، ويجب أن يكونوا مستعدين لتصحيحه.

القضاء على وصمة عار ADHD في المجتمعات الملونة لن يكون سريعًا أو سهلًا. لكن الأفراد والجماعات والمنظمات على استعداد لمواجهة التحديات. أمامنا طريق طويل. سنعرف النجاح عندما لا تمنع وصمة عار اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أي طفل أو بالغ من التشخيص والعلاج الذي يحتاجون إليه.

إيفلين بولك جرين ، ماجستير إد.، هو الرئيس السابق لـ ADDA و CHADD. وهي حاصلة على درجتي البكالوريوس والماجستير من جامعة لويس الوطنية ودرجة الماجستير من جامعة شمال إلينوي.

---

نصائح للتحدث إلى أطفال الأقليات المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

للأطباء

1. استخدم اللغة السريرية التي تعزز اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كحالة طبية.

• "لقد قمت بتشخيصك باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه."
• "تتوافق أعراضك مع تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه."

2. تجنب اللغة التي يمكن أن تكون مزعجة أو تعتبر سلبية:

• "أنت تعاني من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه."

للوالدين

1. لا تتحدث عن الأدوية من حيث العقوبة أو الثواب.

• "إذا كنت جيدًا اليوم ، فلن أجعلك تتناول أدويتك غدًا." هذا يعني أن تخطي الدواء هو مكافأة.
• "بما أنك كنت سيئًا وأحرجتني في المتجر ، سأجعلك تتناول هذا الدواء غدًا." هذا يجعل الدواء عقابًا وليس علاجًا.

2. كن واضحًا بشأن سبب قيامك أو عدم إعطائك الدواء في غير أيام الدراسة.

• "لن أعطيك الدواء اليوم ، حتى تتمكن من تناول المزيد."
• "أريدك أن تتناول الدواء اليوم ، حتى تتمكن من التركيز وتكون على أفضل سلوك لديك."

3. لا تخجل أو تسمح للآخرين بإحراج الطفل بسبب زيارته للمعالج أو تناول الدواء.

• "عليك أن تأخذ الدواء لأنه لا يمكنك الحصول على درجات جيدة."
• "إنها غلطتك أننا يجب أن نكون هنا لرؤية الطبيب."

للمعلمين

1. عند معالجة المخاوف مع أولياء الأمور ، حافظ على التركيز على الطالب قيد المناقشة.

• لا تركز على كيفية تعكير سلوك الطفل مع الطلاب الآخرين و / أو جعل التدريس أكثر صعوبة. المعنى الضمني هو "وجود طفلك هنا يمثل مشكلة".

2. اعترف بتحسن الطالب.

• يشجع الطلاب / أولياء الأمور على مواصلة العلاج.
• إنه يبني احترام الذات ويساعد الطالب على تطوير هوية أكثر إيجابية.

- أنجيلا ماهومي ، (دكتور في الطب)

---

نصائح للأطباء العاملين مع عائلات السود المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

حث الوالد واسمح له بطرح الأسئلة. قد يخشى المرضى وأسرهم إظهار عدم فهمهم للتشخيص. أو أنهم ليسوا متأكدين مما يسألون.

تأكد دائمًا من معرفة ما تحتاجه العائلات وتوقعاتهم. بعض العائلات لا تريد العلاج ، يريدون فقط معرفة ما يجري. اعرض خيارات العلاج ، لكن امنح وقتًا للتداول. قد يحتاجون إلى موعد متابعة.

من المهم دمج العائلات في المناقشة. ستعتبر العديد من العائلات خيار العلاج قرارًا عائليًا. لا تعتمد على الوالد والطفل في الغرفة لنقل المعلومات إلى الآخرين. في كلية الطب ، نتعلم أن المريض والطبيب هم من يتخذون جميع قرارات العلاج ، ولكن العديد منها تعتقد الثقافات أن "تربية الطفل تتطلب قرية". قم بتضمين القرية إذا كانت هذه هي رغبة الأسرة و طفل.

إذا كنت لا تفهم شيئًا تحتاج إلى معرفته عن المريض ، اطرح الأسئلة. ليس من الضعف أن لا تعرف. أسئلتك تظهر اهتمامك.

يخشى العديد من الآباء السود من النظام الطبي وربما انتظروا المجيء للحصول على المساعدة. لا تخطئ في مثل هذا الموقف من أجل عدم الاهتمام.

من المهم التعرف على الهياكل الأمومية. قد تتخذ الجدة أو أحد كبار السن في الأسرة القرارات بشأن متابعة العلاج. اطلب من صانعي القرار أن يكونوا في القاعة لإعلام صنع القرار.

يمكن أن تكون الاختلافات في اللغة والتواصل حواجز أمام الرعاية. استمع إلى الأسرة وأساليب التواصل الخاصة بهم.

اعترف بالتحيزات الخاصة بك مع المرضى السود. هم هناك ويظهرون في الدراسات. افهمهم وصححهم. يؤدي عدم القيام بذلك إلى نتائج ضارة بالمريض.

- نابليون ب. هيغينز ، جونيور ، (دكتور في الطب)

وصمة عار ADHD في مجتمعات BIPOC: الخطوات التالية

• يقرأ: ترك الأطفال وراءهم
• تفهم: يجب على أطباء اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه النظر في التحيز العنصري في تقييم وعلاج الأطفال السود
• يتعلم: وجود "الحديث" مع الأطفال السود المتأثرين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والعرق

---

إضافة الدعم
شكرا لقراءة ADDitude. لدعم مهمتنا المتمثلة في توفير تعليم ودعم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يرجى النظر في الاشتراك. يساعد قرائك ودعمك في جعل المحتوى والتواصل الخاص بنا ممكنًا. شكرا لك.

تم التحديث في 16 أبريل 2021