بدء علاج ADHD: كيف يختار الأطباء الأدوية والجرعات
يبدأ الأطباء عادةً الأفراد الذين تم تشخيصهم حديثًا بمرض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بجرعة منخفضة من الأدوية طويلة المفعول ميثيلفينيديت قبل تعديل الجرعة أو التحول إلى دواء مختلف على أساس استجابة الفرد. تعرف على المزيد حول ما يدخل في اختيار أفضل دواء وجرعة للبالغين والأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
س: "مع وجود الكثير من أدوية ADHD في السوق ، كيف يقرر الأطباء أي دواء يجب تجربته أولاً على شخص تم تشخيصه حديثًا؟ هل هناك عملية مجربة وحقيقية يستخدمها الأطباء للوصول إلى الدواء والجرعة المناسبة للمريض؟ "
لكل طبيب طريقته الخاصة في تحديد الحق دواء ADHD وجرعة للمريض. النهج المشترك (والذي أستخدمه) هو ما يلي:
تشير عقود من البحث إلى أن الميثيلفينيديت فعال مثل الأمفيتامين ، ولكن بسهولة أكبر يمكن تحمله لأنه يأتي بآثار جانبية أقل ، وهذا هو السبب في وصف ميثيلفينيديت بشكل شائع أولاً.1 يوفر ميثيلفينيديت طويل المفعول لمعظم المرضى التغطية طوال اليوم التي يحتاجون إليها ، على الرغم من أنني قد أصف مستحضرًا قصير المفعول خلال النقاط الرئيسية في يوم المريض ، كما هو الحال في صباحًا لبدء التأثيرات المفيدة للأدوية عندما يستعد الطفل للمدرسة ، أو عندما يتلاشى الدواء لإطالة مدة المفعول الأولي الطويل دواء.
نبدأ المريض بجرعة منخفضة ونقوم بتعديل الجرعة صعودًا من هناك للتأكد من أن هناك فائدة قصوى مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية أو بدونها. نزيد الجرعة تدريجياً حتى يرى المريض نتائج إيجابية (أو حتى فائدة أكبر).
حتى إذا رأى المريض ، سواء كان طفلًا أو بالغًا ، فوائد من جرعات الدواء المنخفضة التي بدأت بها ، ما زلت أشجعهم على تجربة جرعة أعلى من الدواء. غالبًا ما يقاوم آباء الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم حديثًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الفكرة ، لكنني أشرح لهم ذلك أن الفوائد ، حتى مع الحد الأدنى من زيادة الجرعة ، قد تكون أكبر مما هي عليه حاليًا رؤية. لو آثار جانبية يحدث بجرعة أعلى ، ثم يمكن تخفيض الجرعة إلى الجرعة السابقة. لمزيد من الضبط الدقيق لجرعة المريض ، سأفكر في تحضير سائل أو رقعة جلدية.
من المهم أن نفهم أنه بينما عقود من البحث العلمي تثبت فعالية ADHD الأدوية ، غالبًا ما يكون نهج التجربة والخطأ ضروريًا عند بدء دواء ADHD ، حيث قد يستجيب كل مريض بشكل مختلف لدواء معين. الحمد لله الكثير خيارات مختلفة من أدوية ADHD المتاحة تسمح لنا بتخصيص العلاج لاحتياجات كل طفل أو بالغ لتحقيق أقصى فائدة مع أقل قدر من الآثار الجانبية.
إضافة الدعم
شكرا لك على قراءة ADDitude. لدعم مهمتنا المتمثلة في توفير تعليم ودعم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يرجى النظر في الاشتراك. يساعد قرائك ودعمك في جعل المحتوى والتواصل الخاص بنا ممكنًا. شكرًا لك.
1 كورتيز ، إس ، أدامو ، إن ، ديل جيوفان ، سي ، موهر جنسن ، سي ، هايز ، إيه. J.، Carucci، S.، Atkinson، L. Z. ، Tessari ، L. ، Banaschewski ، T. ، Coghill ، D. ، Hollis ، C. ، Simonoff ، E. ، Zuddas ، A. ، Barbui ، C. ، Purgato ، M. ، Steinhausen ، H. C.، Shokraneh، F.، Xia، J.، & Cipriani، A. (2018). الفعالية المقارنة والتحمل للأدوية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال والمراهقين والبالغين: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للشبكة. المشرط. الطب النفسي ، 5 (9) ، 727-738. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(18)30269-4
