اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط: الحد الأدنى من ضعف الدماغ
طبيب الأطفال وخبيرنا ADHD ، الدكتور بيلي ليفين ، يناقش أهمية فهم ADHD بشكل صحيح في الأطفال.
يُظهر الأطفال ذوو صعوبات التعلم الخاصة اضطرابًا في واحد أو أكثر من العمليات النفسية الأساسية المرتبطة بفهم أو في استخدام اللغة المنطوقة أو المكتوبة. وقد تتجلى هذه في اضطرابات الاستماع أو التفكير أو القراءة أو الكتابة أو الهجاء أو الرياضيات. وهي تشمل الحالات ، التي يشار إليها على أنها عائق إدراكي ، وإصابة دماغية ، واختلال وظيفي ضئيل في الدماغ ، وعسر القراءة ، وفقدان القدرة على النمو ، وفرط النشاط وما إلى ذلك. لا تشمل مشكلات التعلم التي تعزى أساسًا إلى الإعاقة البصرية أو السمعية أو الحركية أو التخلف العقلي أو الاضطراب العاطفي أو الحرمان البيئي (Clements، 1966) ".
لا يعد المصطلح القديم ، "ضعف الحد الأدنى للدماغ" (MBD) اسمًا أفضل أو أسوأ من الأسماء الفردية الأربعون الأخرى المقترحة لهذا الشرط ، لكن به أوجه قصور شديدة. على سبيل المثال ، تشير كلمة "الحد الأدنى" إلى درجة التلف الدماغي أو على الأرجح اختلال وظيفي ، الحد الأدنى ، مقارنة بالشلل الدماغي أو التخلف ، ولكن الحالة M.B.D. أو تداعيات الحالة ليست بالتأكيد الحد الأدنى. في الآونة الأخيرة ، أصبح اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (A.D.H.D) وفي عجز المراهقين المتبقي من العجز (R.A.D) مقبولاً.
إنها المشكلة الأكثر شيوعًا والأكبر التي يراها علماء النفس والأطباء العاملون في هذا المجال. يمتد العمر الذي يقدم فيه نفسه من الطفولة إلى الشيخوخة. العرض التقديمي هو من ضعف الحد الأدنى للدماغ (M.B.D.) في الطفل إلى ضعف الدماغ البالغ (A.B.D) ، اضطراب العجز الموضعي (A.D.D) إلى العجز المتبقية المتبقية (R.A.D.) في مراهق. نظرًا لأن الحالة أصبحت معروفة أكثر لدى الممارسين ، فسيتم التعرف على المزيد من البالغين على أنهم بحاجة إلى علاج.
حالات الإصابة هو حوالي 10 ٪ من جميع أطفال المدارس ويوجد أكثر بكثير في الأولاد أكثر من الفتيات. والسبب هو أن الأولاد لديهم نسبة أعلى من هيمنة الدماغ الصحيحة أكثر من الفتيات. هرمون الذكورة التستوستيرون يعزز نصف الكرة الأيمن والإستروجين ، الهرمون الأنثوي ، يعزز نصف الكرة الأيسر. تمثل مشكلة تعليمية (عدم نضج الدماغ الأيسر) أو مشكلة سلوكية (فائض في المخ الأيمن) أو كليهما. إذا شاهدها شخص مطلع على الحالة ، فإنه يتم تشخيصها بسهولة حتى قبل أن يذهب الطفل إلى المدرسة. لا يتم تشخيص الكثير من الأطفال إلا في وقت متأخر ، عندما تطورت مشاكل كبيرة بالفعل. يبدو أن معدل الإصابة يزداد ببساطة لأن عدد السكان يزداد ولكن أيضًا لأن التشخيص يتم بشكل متكرر. هذا مشجع ولكن لا يزال غير كاف. A.D.H.D لا تزال حالة سيئة للغاية.
تشخيص ADD
على الرغم من ارتفاع معدل الإصابة ، والآثار المدمرة على الفرد ، وعائلته ، والمراضة الطويلة للحالة ، حتى بعد سن المدرسة ، يتم تشخيصها بشكل خاطئ من قبل أفراد طبيين ومساعدين غير مستنير ، أو عند تشخيصهم ، بشكل سيئ يعالج. يجب إضافة أنه ، حتى عند إجراء التشخيص الصحيح والمرافق المقترحة للعلاج تكون في كثير من الأحيان غير كافية ، وتفتقر إلى السلبيات أو الخنق.
ربما لا يوجد سوى سبب حقيقي واحد ، وهو نقص ناقل حيوي كيميائي في المخ ، وهو وراثي وطبيعي في طبيعته. هذا يهيئ المخ للإصابة بشكل طبيعي فوق أي إجهاد ، سواء كان بدنيًا (درجة الحرارة أو الصدمة) ، عاطفيًا ، نقص الأكسجين ، نقص التغذية أو الغزو الجرثومي. كما يلعب الخداج في الجهاز العصبي وخاصة نصف الكرة الأيسر من الدماغ دورًا أكبر حيث يكون الأطفال الخدج والتوأم أكثر عرضة للإصابة به. يشكل تأخر نضج هؤلاء الأطفال جزءًا لا يتجزأ من التشخيص.
من الواضح أن هناك عوامل نفسية ، لكنها دائمًا ثانوية بطبيعتها ، وهي بالتأكيد جزء من المتلازمة ، ولكنها ليست السبب أبداً. مع العلاج الكافي ، معظم المشاكل العاطفية الثانوية تتلاشى بسرعة.
كونه متلازمة ، لا يشترط أن تكون جميع الأعراض موجودة لتشخيص المرض. من المقبول تأكيد التشخيص في حالة وجود بعض السمات ، وعند ذلك ، بدرجات متفاوتة من خفيفة إلى شديدة. يجب أن يكون مفهوما أنه يجب التعرف على الأشكال الأكثر اعتدالا إذا كان فقط لتلقي المزيد من الفهم وليس الدواء اللازم.
في الطفولة ، شائع ، المغص ، الأرق ، القيء المفرط ، مشاكل التغذية ، مشاكل المرحاض ، الأرق والبكاء المفرط. يصبح الطفل الذي لا يهدأ طفلاً مفرط الإحباط وصعوبة في مدرسة الحضانة. في المدرسة ، تتطور مشكلات التعلم والتركيز مما يؤدي إلى تدني مستوى التحصيل الدراسي وضعف احترام الذات. في البداية تتجلى مشكلة القراءة (النقص السمعي) ولكن ليس الرياضيات المبكرة. في وقت لاحق عندما يتم جمع مبالغ القصة تأخذ الرياضيات منعطفا. هؤلاء الطلاب يتعاملون مع الجغرافيا بشكل أفضل من التاريخ. أفضل في الهندسة من الجبر وعادة ما تحب الفن والموسيقى وخاصة عروض الحركة على شاشات التلفزيون. كل هذه بسبب موهبة نصف الكرة الأيمن وأو عدم نضوج نصف الكرة الأيسر. تدريجيا يتباطأ مستوى النشاط في سن البلوغ أو في وقت لاحق ، ولكن الطبيعة المليئة بالضيق تبقى وأحيانا الاندفاع كذلك. آخر ما يتلاشى وعادة ما يكون الأكثر إثارة للقلق هو الإحباط وعدم القدرة على التركيز على مهمة لفترة طويلة جدا. ومع ذلك ، في حالات معينة ، يمكنهم تركيز انتباههم بسهولة أكبر ، شريطة أن يشاركوا في نشاط عقلي صحيح مثل لعبة الشطرنج.
تظهر مشاكل التنسيق في السنوات الأولى على أنها تأخر في القدرة على التعامل مع العمر المتوقع المهام ذات الصلة ولكن في وقت لاحق يكون الطفل غالبًا ما يكون فقيرًا في ألعاب الكرة أو لديه خط يد غير مرتب او كلاهما. بعد بعض ذوي المهارات العالية في ألعاب الكرة؟ إن عدم التنسيق الناجم عن تأخر النضج وغياب الوظيفة المثبطة يؤدي أحيانًا إلى سلس البول التبول) و encopresis (السراويل المتسخة) ، وهو أكثر انتشارا خلال فترات التوتر ولكن ليس بسبب ضغط عصبى.
هؤلاء الأطفال لديهم مشاكل حادة مع الإدراك السمعي والتركيز اللفظي. عدم القدرة على التركيز لأي فترة زمنية على مهمة معينة ، والقدرة على تشتيت الانتباه بصريا ، يجعل التعلم مشكلة كبيرة. بعد التعلم على جهاز كمبيوتر ، والذي هو البصرية / الميكانيكية هو متعة.
مع مرور الوقت ، أصبحت إعاقة نموهم ، وخاصة في اللغة ، مقترنة الآن بـ يتطور ببطء التأخر التعليمي ، إلى درجة أنهم غير قادرين على التعامل مع العمل المتوقع منهم في مدرسة. في هذه المرحلة ، تبدأ مشكلة أحلام اليقظة في إظهار نفسها. (يتوقف هؤلاء الأطفال عن أحلام اليقظة عندما يتم تعيين المهام على مستوى قدرتهم ، ويمكنهم الاستمتاع بالنجاح). سرعان ما ترسخ الحلقة المفرغة نفسها حيث يؤدي الإنجاز الضعيف إلى نقد غير عادل لسوء تقدير الذات وإبطال الإحباط والإحباط والفشل.
السلبية المذكورة آنفًا يتم التغاضي عنها بشكل سيء للغاية من قِبل A.D.H.D. الطفل الذي يصبح شديد الحساسية للنقد وغالبًا ما يكون عدوانيًا جدًا ومعارضًا لأي شكل من أشكال الانضباط. في سنوات المراهقة يتطور الاكتئاب. لديه أعذار مستمرة لشرح العجز. غالبًا ما تسمح له طبيعته الاندفاعية بالتعرض للمشاكل قبل أن يدرك ما يحدث له. سوف يتصرف بشكل متهور أولاً ، ثم يفكر في الموقف بعد ذلك. أو بعد أن أخطأت ، سوف أشرح بحقيقة. على الرغم من أنه قد يندم على ذلك ، إلا أنه سيكون فخوراً للغاية بالاعتراف بذلك. من الواضح أن هؤلاء الأطفال يتصرفون أولاً ثم يفكرون ، وهذا يفسر غالبًا براعة حادثهم ، أو الدخول في الماء الساخن في المدرسة أو مع الشرطة. كما أنهم يكافحون لتسلسل الأحداث وتنظيم أنفسهم ، وبذلك يخلقون المزيد من المشاكل لأنفسهم.
بحلول الوقت الذي يصلون فيه إلى سن المراهقة وسنوات المراهقة المتمردة الصعبة ، غالبًا ما يكونون من المتسربين ، الجانحين ، المناهضين للمجتمع والناقصين. ومن المرجح أيضًا أن يحاولوا أي شيء لإخراجهم من هذا الوضع المأساوي ، بما في ذلك تعاطي المخدرات التي تشكل عادة والكحول.
يتم التشخيص عن طريق ربط نتائج فحص عصبي معين ، ثم التطابق هذه مع التاريخ المفصل مأخوذة من كلا الوالدين عن أنفسهم ، والطفل ، وبقية عائلة. مراجعة التقارير المدرسية لها قيمة تشخيصية كبيرة بشرط أن يكون للمراجع رؤية ثاقبة. تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ليس له أي قيمة سواء في التشخيص أو العلاج إلا إذا كان هناك صرع. الاستبيانات الخاصة (مقياس تصنيف كونرز المعدل) الذي أكمله المعلم وأولياء الأمور قبل العلاج ومرة أخرى على أساس شهري منتظم لها تأثير لا يصدق. يمكن استخدامها لتأكيد التشخيص ومراقبة الدواء.
من الواضح أن التعرف على هؤلاء الأطفال يتطلب توسيع النوع التقليدي للفحص الذي لا يستطيع الكشف عن العديد من علامات وأعراض خفية A.D.H.D. (الدليل التشخيصي والإحصائي لا يكفي لإسناد أ التشخيص على)
المعلم في الحضانة أو في المدرسة في وضع جيد للغاية لمقارنة الطفل الأداء مع الأطفال الآخرين ، وغالبا ما تلاحظ التناقضات والتخلف ، ولكن لا يعرفون بهم أهمية ل. الوعي الجديد يجعل التشخيص المبكر والتدخل ممكنًا من عمر 3 سنوات أو حتى أصغر.
الشيء المحزن هو أن العديد من الأطفال يتم تشخيصهم فقط عند إحضارهم تقارير مدرسية غير مرضية وحتى في كثير من الأحيان يُصنَّف على أنه كسول أو غير مطيع أو يفتقر إلى التركيز ، ويُسمح له بالتكرار لمدة عام قبل أن يشير شخص ما إلى حالة عصبية نفسية فحص.
نظرًا لأن الآباء يحكمون غالبًا على قدرتهم على "الوالدين" من خلال نجاح الطفل ، فإنهم غالباً ما يشعرون بعدم كفاية على الرغم من وجود أطفال آخرين عاديين في الأسرة. من ناحية أخرى بسبب الطبيعة الوراثية لهذه الحالة ، قد يكون أحد الوالدين غير ناضج ومتسرع أفعاله (عادة "أفعاله") ، وهذا يؤدي إلى زيادة الضغط بين الوالدين والطفل ، وكذلك زيادة الزواج مشاكل. في الواقع ، عدد الزيجات المتسرعة غير السعيدة التي تنتهي بالطلاق في A.D.H.D. العائلات مرتفعة بشكل غير عادي. قبل الزواج ، يؤدي الفعل الجنسي المتسارع إلى ولادة طفل غير شرعي ، والذي يتم التخلي عنه للتبني ، وهذا ربما يفسر سبب إصابة العديد من الأطفال بالتبني بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
لا يتطلب العلاج الناجح لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه العمل العلاجي والدواء فحسب ، بل يتطلب أيضًا محاولة محددة لإبلاغ الوالدين بشكل كامل بآثار الوضع الكلي. يجب تشجيعهم على مواصلة جمع المعلومات لمنحهم مزيدًا من البصيرة والتفهم ، وبذلك يصبحوا جزءًا لا يتجزأ من الفريق العلاجي.
يعتمد علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على نوع الخلل الوظيفي ، وشدة ذلك ، ومقدار العاطفي الثانوي تراكب موجود بالفعل ، ذكاء الطفل ، والتعاون من أولياء الأمور والمدرسة ، والاستجابة ل أدوية. سوف يستجيب الطفل ذو النشاط السلبي المفرط في الذكاء والذي يعاني من مشاكل تعليمية ضئيلة أو معدومة استجابة جيدة للأدوية ويحتاج أحيانًا إلى القليل جدًا. يحتاج الطفل الذي يعاني من مشكلة الإدراك الحسي (التعلم) إلى علاج علاجي مبكر ومكثف مبكر بعد تعديل الدواء للجرعة المثلى. سوف يحتاج الأطفال الذين يعانون من مشاكل في التعلم والسلوك إلى علاج وعلاج وأدوية أكبر بكثير من كل من يهمه الأمر سواء في المنزل أو في المدرسة.
بالنسبة لبعض الأطفال الصغار جدًا ، ولكن ليس جميعًا ، فإن اتباع نظام غذائي خاص يستبعد النكهات الصناعية والتلوين من شأنه أن يحسن سلوكهم وتركيزهم إلى درجة يتم إعطاء أدوية أقل. يبدو أن النظام الغذائي عامل مشدد في حالة عصبية موجودة بالفعل ، وليس السبب. الأطفال الأكبر سنا لا يستجيبون بشكل جيد للنظام الغذائي.
نادراً ما يكون العلاج النفسي مطلوبًا ما لم يكن هناك أمراض نفسية كبيرة للعائلة ، ولكن الإرشاد المستمر للوالدين أمر حيوي.
بالنسبة للطفل الذي يعاني من مشكلة في القراءة (عُسر القراءة) ، هناك برامج قراءة محددة (مثل القراءة المزدوجة). هناك أيضًا برامج محددة للكتابة اليدوية (dysgraphia) ، ومشكلات الإملاء (dysorthographia) و dyscalculie (مشاكل الرياضيات). بالنسبة إلى أصعب الأمور على الإطلاق ، (لا يوجد منطق) لا يمكن للمرء حتى إقناعهم بأن لديهم مشكلة ، ناهيك عن معالجتها ، حتى يصلوا إلى "الحضيض". بالنسبة للبعض ، يمكن للعدسة الملونة (عدسة Urlin) التي سميت باسم هيلين أورلين ، وهي مدرسة علاجية ، أن تفعل العجائب للقراءة. شبكية العين البشرية ترفض الطباعة السوداء على خلفية بيضاء. أفضل بكثير للقراءة هو الطباعة السوداء على خلفية صفراء ناعمة.
على الرغم من أن الريتالين (ميثيلفينيديت) هو أكثر الأدوية فعالية وكثيرا ما يستخدم ، إلا أن هناك بالتأكيد مكانًا لأدوية أخرى.
الأدوية المستخدمة ل A.D.H.D. لا يشكل عادة ولا خطراً ، لكنه يتطلب الاختيار الدقيق ومراقبة الجرعة لتحقيق النجاح. الدواء لا يشفي ولكنه يسمح للطفل بالعمل بشكل أقرب إلى سنه المتوقع حتى ينضج. يحفز الدواء تكوين ناقلات عصبية بيوكيميائية ناقصة في المخ وبالتالي تطبيع وظيفة الخلايا العصبية. بعد تنوير كل من المعلمين وأولياء الأمور وطمأنة الطفل ، يتم بدء تجربة الدواء ومعايرتها وفقًا للجرعة والتوقيت الأمثل على أساس يومي. تم تصميم الجرعة بشكل فردي لتناسب كل مريض عن طريق المعايرة ، بغض النظر عن عمر الطفل أو وزنه. بالنسبة لبعض الأطفال ، يمكن تقليل الجرعة خلال عطلات نهاية الأسبوع والأعياد أو حتى إيقافها. يتم ذلك على أساس تجريبي. سيحتاج بعض الأطفال إلى الأدوية كل يوم. هناك أيضًا طرق محددة لتحديد متى يجب إيقاف الدواء. لا توجد أي آثار جانبية طويلة الأجل لريتالين ما من أي وقت مضى. الآثار الجانبية الطفيفة على المدى القصير لا تمثل مشكلة في الإدارة الجيدة.
يتراوح الوقت اللازم للنضج من بضعة أشهر إلى بضع سنوات ، ويمكن أن يكون الدواء في حالات نادرة للأفراد صيانة تستمر مدى الحياة. العطلات الدورية "خارج الدواء" ليست ضرورية ، ولكنها قد تكون مفيدة لتقييم الحاجة الإضافية إلى الدواء. تكون عطلات نهاية الأسبوع للأدوية ممكنة ، لكن فقط عندما يتحقق بعض النجاح وتثبت نجاح "تجربة الدواء".
ربما هناك خمسة جوانب تحتاج إلى إعادة التأكيد.
أولا، الطفل الناقص النشاط (الناقص النشاط) الذي لا يعاني من مشكلة سلوكية وبالتالي يتم تجاهله غالبًا لأنه هادئ ومحبوب للغاية.
ثانياالطفل (الموهوب) الذي يتمتع بدرجة عالية من الذكاء والذي لديه A.D.H.D. ويحقق علامات متوسطة على الرغم من ارتفاع معدل ذكائه ، ويعرض مشكلة سلوكية أو دون مستوى إنجاز.
ثالثا، الطفل الأكبر سنًا (المراهق) ، الذي تجاوز بعض المشكلات السلوكية ولكنه يعاني من نقص في التحصيل ، لا يزال بإمكانه الاستفادة من العلاج ويجب عدم التغاضي عنه.
رابعاالشخص البالغ الذي لا يزال يعاني من مشكلة ولم يتلق علاجًا على الإطلاق ، ولم يتلق علاجًا مناسبًا ، أو توقف علاجه قبل الأوان ، يجب عدم النظر إليه. يحق لهم العلاج. والأكثر من ذلك ، أنها ناجحة بقدر نجاحها في حالة استخدامها بشكل صحيح.
خامسا، العديد من الوالدين لا يمكن أن تتصالح مع فكرة الدواء ، على الرغم من الجراح الأمريكي التحقيق قبل بضع سنوات ، مما يدل ليس فقط على الحاجة إلى العلاج ، ولكن أيضا سلامة psychostimulants. في جنوب إفريقيا ، توصلت وزارة الصحة إلى نفس النتيجة. وقد نشر قسم الصحة نفسه مؤخرًا إدانة مؤكدة للتدخين كخطر صحي كبير. في ظل هذه الظروف ، من الصعب فهم رد فعل الوالدين على علاج أطفالهم ، عندما يدين بعض هؤلاء الوالدين الدواء أثناء تدخينهم بأنفسهم. ومع ذلك ، لا بد من تبني موقف متعاطف تجاه هؤلاء الآباء حتى يتصالحوا مع مخاوفهم ومشاكل أطفالهم.
إن أي محاولة لشرح تعقيدات الدماغ البشري للناس هي بمثابة مراقب ضعيف النظر ينظر إلى قطعة منها الآلات المعقدة في غرفة مظلمة من خلال ثقب الباب غير الاستراتيجي ، ووصفه إلى صعوبة في السمع جمهور.
على الرغم من ذلك ، فإننا نعرف أن لدينا نصفًا دماغيًا يمينًا ويسارًا مرتبطًا ببعضهما البعض عن طريق الجسم الثفني. كل جانب لديه أربعة فصوص ، ولكل منها وظيفة محددة. تسمح وظيفة "التقاطع" لنصف الكرة الأيسر بالتآزر مع الجانب الأيمن من الجسم ونصف الكرة الأيمن لتتحد مع الجانب الأيسر من الجسم. يقع مركز الكلام عادة على الجانب الأيسر من الدماغ حتى في معظم الأشخاص الذين يعانون من اليد اليسرى. الكلام والفكر هما أكثر وظائفنا تطوراً وتوجدان فقط في الإنسان. الدماغ الأيسر هو نصف الكرة المهيمن في معظم الناس (93 ٪) ، وبالتالي نحن في الغالب اليد اليمنى وأصبحنا على علم "الحق" في وقت مبكر من الحياة. لا يوجد أيضًا أي تشويش من جانب المعارضة ، إلا إذا كان نصف الكرة الأيسر أقل فاعلية أو غير ناضج.
وظائف القشرية العليا التي يتم الحصول عليها فروع من الكلام ، وهي القراءة والكتابة والإملاء والرياضيات المنطقية موجودة بشكل أساسي في نصف الكرة الأيسر ، وهي أكثر المواهب التي يتم البحث عنها في المدرسة.
تتركز المدخلات اللفظية (الاستماع إلى الكلمات) والإخراج (الكلام) على الجانب الأيسر من الدماغ في موضع تركيز وعملية واعية ، يتم تنفيذها بطريقة منظمة ومنطقية ومتسلسلة. أما الدماغ الأيمن ، من ناحية أخرى ، والذي يعمل بقدرة أقل هيمنة ، فيتم توجيهه بشكل مكاني. يعالج المعلومات بشكل أكثر غموضًا من الدماغ الأيسر. إنه يعالج المعلومات بشكل متزامن وشامل وأكثر توجيهاً ميكانيكياً من الدماغ الأيسر.
من الواضح أن الدماغ الأيسر هو الجانب (المثبط) في حين أن الدماغ الأيمن هو الجانب (المنشط). من المنطقي ، ولحسن الحظ ، أن "يفكر" العقل الأيسر المهيمن أولاً ، ثم يسمح للعقل الأيمن "بالقيام به" بعد ذلك. تحدث عملية النضج هذه في نمط تنموي محدد مسبقًا. هذا الترتيب لا يعني بأي حال أن الدماغ الأيمن أدنى من اليسار بأي شكل من الأشكال. كلا الجانبين من الدماغ لديهم مواهبهم الخاصة ، ولكن مختلفة جدا.
هناك فرق في الرياضيات بين الأولاد والبنات في أن الدماغ الصحيح للفتيان غالبًا ما يكون هو الغالب ، وبالتالي يميلون إلى "القيام" بدلاً من "التفكير" أثناء النضج. هذا الميل إلى هيمنة الدماغ الصحيحة هو عيب لدى الأولاد في سن 6 سنوات ، عندما نستخدم أساسًا الدماغ الأيسر للاستعداد للمدرسة. وبالتالي فإن الفتيات البالغات من العمر ست سنوات أكثر نضجا من الأولاد والبنين لديهم مشاكل سلوكية وتعلم أكثر من البنات.
من الواضح أن هناك عملية نضج تسمح للدماغ الأيسر بأن يصبح الجانب المهيمن ، في الوقت الذي يتعين فيه على الطفل الذهاب إلى المدرسة. كل جانب متخصص في بعض الوظائف التي تناسب احتياجاتنا التنموية.
إن مواهبنا الجينية مقولبة فقط ببيئتنا. إن وجود موهبة في المكان الخطأ ، مثل المزاج على الجانب الأيمن ، والنمو في الوقت الخطأ قد يكون عيبًا جيدًا. الشرط الأساسي لفهم الهيمنة غير المعتادة أو الهيمنة المتأخرة للنمو هو معرفة المعايير التطورية للطفل.
إذا كان الدماغ الأيسر أكثر تطوراً ، فمن الأرجح أن يكون أكثر عرضة للإهانة من أي سبب ، سواء كان عدم النضج الوراثي الوراثي أو الصدمة أو نقص الأكسجين (نقص الأكسجين) أو الالتهاب. أي إهانة لنصف الكرة الأيسر مما يؤدي إلى فشل في النضج ، وبالتالي السماح لنصف الكرة الأيمن للسيطرة سوف تعطل وظائف.
في حالات الاختلال الوظيفي للدماغ ، يكون الاتجاه هو أن تكتسب بعض أو جميع وظائف الدماغ الصحيحة اليد العليا. هذا يفسر بوضوح الكثير من أنماط السلوك غير العادية (بسبب فائض الدماغ الأيمن) ونقص التعلم (بسبب عدم نضج الدماغ الأيسر) في A.D.H.D. الأطفال. من الصعب في بعض الأحيان تحديد ما إذا كان نمط معين من السلوك يرجع إلى زيادة وظيفة الجانب الأيمن أو انخفاض وظيفة الجانب الأيسر أو القدرة المتساوية التي تسبب الارتباك بين اليمين واليسار. لا يمكن أن يكون هناك شك في أن فقدان هيمنة الدماغ الأيسر هو عيب في التعلم. على قدم المساواة ، هيمنة الدماغ الصحيحة للقيام أولاً والتفكير لاحقًا هي مُثيرة للمشاكل ، مع ميل إلى أن تكون أعسر.
هناك عدد من الانحرافات التشريحية السطحية المثيرة للاهتمام (الملامح التشوهية) التي يمكن رؤيتها في كثير من الأحيان في A.D.H.D. الأطفال. أود أن أشير إلى:
- طيات Epicanthic للعين
- فرط تنسج العين (عيون متباعدة على نطاق واسع تعطي مظهر جسر عريض الأنف)
- الاصبع الصغير المنحني
- Simian palm fold (واحدة palmer fold)
- مكفف القدم (بين إصبع القدم الثاني والثالث)
- مساحة إصبع القدم الأولى الكبيرة بشكل غير عادي
- شحمات الأذن الغائبة أو غير المعتمدة
- ارتفاع الحنك
- عدم تناسق الوجه
- F.L.K. (طفل يبحث مضحك)
إذا ذكر المرء أن العناصر الأساسية في الجنين التي تتطور إلى دماغ تأتي من الأديم الظاهر ، وأن كل البشرة سطحية تتطور البنى أيضًا من الأكتودروم ، ومن ثم فإن أي تطور دماغي غير عادي يمكن أن يصاحبه بشرة خفيفة وسطحية. الانحرافات. لا يمكن أن تكون هذه الميزات غير العادية ناتجة عن العواطف وأنماط السلوك لا تنجم عن العواطف ، ولكن بسبب الاختلافات العصبية.
منذ بعض الوقت ، في "ممارس بريطاني" كان هناك تعليق على أنه لا توجد حالات عاطفية ، ولكن فقط ردود الفعل العاطفية للحالات العصبية. ردود الفعل العاطفية ل A.D.H.D. الأطفال ، سواءً كانوا يعانون من مشكلة سلوك مفرط النشاط ، أو مشكلة في التعلم بنقص النشاط ، أو من النوع المختلط هم على الأرجح ثانويون للإعاقة العصبية. تاريخ الأسرة يشير أيضا إلى المسببات الوراثية.
أظهرت بعض الأبحاث أنه في بعض الحالات ، يوجد ترتيب خلوي غير منتظم وغير عادي على الجانب الأيسر من الدماغ كما هو موضح تحت المجهر. في بعض الأحيان ، يمكن أن تظهر الموجات الدماغية الدماغية موجات دماغية غير ناضجة أو غير متناظرة ، لكن هذا ليس تشخيصيًا. وقد استخدمت دراسات الكروموسومات أيضًا للإشارة إلى الأصل الوراثي كعامل مسبب محتمل.
من وجهة نظر بيولوجية ، تتوفر أدلة مبكرة ، لكن موحية ، تشير إلى وجود مادة كيميائية حيوية العيب موجود في العديد من الأطفال الذين يعانون من صعوبات التعلم في شكل جهاز إرسال عصبي نقص. هذا ما يفسر سبب استبدال هذه المرسلات العصبية الناقصة بأدوية المنشطات النفسية في بعض الحالات يمكن أن يحدث مثل هذه التحسينات الهائلة بهذه السرعة.
لا يمكن للمرء البقاء على قيد الحياة دون ماء ، وهو شرط من الجسم الطبيعي ، وأقل من شرب منه ليس إدمان. لا يختلف العلاج باستخدام المنشطات النفسية عن العلاج البديل لمريض السكري أو الغدة الدرقية. لذلك لا يمكن اعتبار العلاج البديل "تخدير". لذلك ليس هناك مدمنين على ريتالين ، وبالتالي ليس من المستغرب.
إن العمل الرائد الذي قام به جراح الأعصاب الأمريكي ، روجر سبيري ، على الدماغ المنفصل ، على مدى السنوات القليلة الماضية ، إلقاء الكثير من الضوء على وظائف المخ في نصف الكرة الأيسر والأيمن وساعدت على تبديد الكثير من المعتقدات القديمة و النظريات. ربما الآن وقد تم تكريم الدكتور سبيري من قبل الأخوة الطبية لبحوثه من خلال منح له المطلوب للغاية بعد جائزة نوبل للطب (1981) ، سوف تموت الأفكار النفسية القديمة تدريجيًا وتصنع مفاهيم جديدة فيها العصبية وعلم النفس. هذا من شأنه أن يسمح للمعلمين القلقين والمشككين بقبول فكرة أن الدماغ (رغم أنه لا يزال في رأسه) الذي يدرسه في المدرسة ، لا يزال جزءًا من جسم الإنسان ونطاق الطبيب.
لذلك ، فإن الفسيولوجيا الأساسية وعلم الأمراض والتشخيص والعلاج تظل أيضًا طبية. في الواقع ، يصبح المعلم جزءًا من فريق شبه طبي جديد بالتعاون مع أخصائيي النطق والمعالجين العلاجيين. نادراً ما يكون العلاج النفسي ضروريًا ، لكن ضروري عند الضرورة.
يجب أن يكون التعليق النهائي هو أنه إذا كان الطبيب المعالج يأمل أن يتم انتخابه منسقًا لـ فريق التشخيص والعلاج ، يجب عليه أن يثبت قيمته من خلال اكتساب المعرفة الجديدة المتاحة اليوم."
عن المؤلف: أمضى الدكتور بيلي ليفين (MB.ChB) السنوات ال 28 الماضية علاج المرضى الذين يعانون من ADHD. لقد قام بالبحث وتطوير وتعديل مقياس تصنيف التشخيص الذي قام بتقييم أكثر من 250.000 في حوالي 14000 حالة دراسة. لقد كان متحدثًا في العديد من الندوات الوطنية والدولية وله مقالات منشورة في مختلف المجلات التعليمية والطبية وعلى الإنترنت. وقد كتب فصلاً في كتاب مدرسي (العلاج الدوائي حرره البروفيسور .C.P. Venter) وتلقى الترشيحات من قبل فرعه المحلي لمؤسسة النقد العربي السعودي للحصول على جائزة وطنية (جائزة Excelsior) في مناسبتين. "
