الوسواس القهري و ADHD: الأضداد القطبية التي ليست كذلك

بعض تشخيصات اضطراب نقص الانتباه (ADHD أو ADD) هي أصعب من غيرها. نظرًا لأن العديد من الاضطرابات "تبدو وكأنها" اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ليس من السهل دائمًا تحديد ما إذا كان فرط النشاط و / أو عدم الانتباه و / أو الاندفاع ناجما عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو حالة أخرى تسمى ADHD الاعتلال المشترك.

يعاني ما بين 30 إلى 50 في المائة من الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من صعوبات في التعلم ، وصعوبة في تنظيم العواطف (القلق ، واضطراب المزاج) ، والغضب ، اضطراب الوسواس القهري (أوسد)و / أو اضطراب التشنج اللاإرادي. من الضروري تحديد كل مشكلة والتعامل معها بشكل مناسب.

هنا هو ما تحتاج لمعرفته حول الوسواس القهري و ADHD، بما في ذلك الأعراض ، حتى تتمكن من البدء في التمييز بين الاثنين.

فرانكلين قصة الوسواس القهري

تبرز أعراض فرانكلين الصعوبات التشخيصية في التمييز بين الوسواس القهري و اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

استشرت الطفل البالغ من العمر 15 عامًا مع والديه عندما كان في الصف العاشر. لم يتمكن فرانكلين من البقاء في مهمة وتغيب في الفصل ، وأثناء أداء الواجب المنزلي. في اجتماع المدرسة الأخيرة ، اقترح المعلم أن فرانكلين قد يكون مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. قام والدا فرانكلين بفحصه من قبل طبيب أسرته ، الذي بدأه في محاكمة الميثيلفينيديت. مشاكله تزداد سوءا.

عندما زار فرانكلين معي ، اكتشفت أن أساتذته وأطبائه لم يسألوه أبدًا عن سبب تصرفه. أخبرني أنه لا يمكن أن يوقف سلوكه.

[الاختبار الذاتي: هل يمكن أن يعاني طفلك من الوسواس القهري؟]

قال: "لا يمكنني بدء العمل المدرسي حتى يصبح كل شيء في مكانه". أخبرني أن قلمه يجب أن يكون في الجزء العلوي من سطح المكتب وبالتوازي معه. يجب وضع الورقة التي كتب عليها بزاوية 45 درجة. كان يكدس الكتب فقط في الزاوية اليمنى من مكتبه. لقد "اضطر إلى" القيام بهذه المهام.

وقال: "في بعض الأحيان يستغرق الأمر وقتًا طويلاً للحصول على كل ما أحتاج إليه حتى أضيع الوقت".

عندما يكتب ، كل حرف وكلمة يجب أن تتشكل تماما. إذا لم يكن كذلك ، فإنه يمحوها ويكتبها مرة أخرى - ومرة ​​أخرى. أحيانا الدموع ورقة ، وعليه أن يبدأ من جديد. وقال فرانكلين "إن أداء المدرسة في الفصل أو في المنزل أمر مرهق".

وتابع لوصف إحباط آخر عندما قام بواجبه. "ما زلت أتساءل عما إذا كنت قد أغلقت الباب الأمامي قبل أن أذهب إلى الطابق العلوي. أخبرني أن هذه السلوكيات بدأت في الصف الرابع. لقد تمكن من إدارتها جيدًا حتى المدرسة الثانوية ، عندما بدأ العمل المكتوب يطغى عليه.

فرانكلين تشخيص الوسواس القهري

على الرغم من أن محاضر مؤتمر أساتذته أشار بقوة إلى أنه مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، إلا أنني كنت إلى حد ما من المؤكد أنه كان يعاني من اضطراب الوسواس القهري ، وهو اضطراب عصبي قائم على القلق.

[تعلم نصائح لإدارة الوسواس القهري في لجنة تقصي الحقائق حول الوسواس القهري]

غالبًا ما يفسر معلمو الفصول الدراسية عدم الانتباه وسوء أداء الفصول الدراسية على أنها ADHD. كثير من المعلمين على دراية بالأعراض ، لكنهم قد لا يعرفون أن التشخيص يتطلب أن تكون السلوكيات الملاحظة مزمنة ومنتشرة. تم ملاحظة سلوك فرانكلين أولاً في المدرسة المتوسطة ، وحدثت فقط عند القيام بعمل كتابي في الفصل أو الواجبات المنزلية.

عندما قابلت فرانكلين ووالديه لمناقشة انطباعاتي ، فوجئت والدته. ابتسم والده واعترف أنه كان يعاني من بعض الأعراض نفسها. لقد أوضحت أن الدواء المنبه الذي كان يتناوله فرانكلين بسبب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وتشخيصه يمكن أن يزيد من أعراض الوسواس القهري. أخرجته من المنشطات ووضعته على مثبط انتقائي لاسترداد السيروتونين (SSRI). أوصيت أيضا أن يرى المعالج السلوكي المعرفي.

ماذا تعرف عن الوسواس القهري

اضطراب الوسواس القهري هو اضطراب قائم على الأعصاب يتميز بأفكار متكررة غير مرغوبة (هواجس) و / أو سلوكيات متكررة (إكراهات) يدرك الطفل أنها لا معنى لها. قد يبدأ الوسواس القهري في سن الخامسة أو السادسة ، وأحيانًا يكون مبكرًا. الوسواس القهري ينتج عن نقص الناقل العصبي ، السيروتونين ، في مناطق معينة من الدماغ. (يشير بحث جديد إلى أن الأشكال الأكثر شدة من الحالة ، والتي "تغلق" الأفكار الهوسية ولا يمكن تخفيفها ، تنطوي على أكثر من نقص الناقل العصبي.) يتم علاج الوسواس القهري باستخدام SSRI، مما يزيد من مستويات السيروتونين في الدماغ.

يمكن أن تتخذ أشكال الهواجس عدة أشكال: الكلمات المتكررة والأفكار والمخاوف والذكريات والصور. السلوكيات القهريّة ، مثل غسل الأيدي أو العد أو الفحص أو التنظيف ، تتم على أمل منع الأفكار الهوسية أو إبعادها. غالبًا ما يُنظر إلى الهواجس والإكراهات على أنها غير ضرورية ، لكن لا يمكن إيقافها. على الرغم من أن القيام بهذه "الطقوس" لا يوفر سوى الإغاثة المؤقتة ، إلا أن عدم القيام بها يزيد بشكل كبير القلق.

الوسواس القهري و ADHD

ليس من غير المألوف أن يعاني شخص ما من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والوسواس القهري. نظرًا لأن سلوكيات التقديم قد تبدو متماثلة ، فمن المهم معرفة ما إذا كانت كلتا المشكلتين موجودة.

لأسباب غير معروفة ، قد تؤدي الأدوية المنشطة إلى تفاقم حالة الوسواس القهري الحالية. أو ، إذا كانت سلوكيات الوسواس القهري محدودة للغاية وغير واضحة للوالدين ، فقد يجعلها منبهًا سريريًا. أول دليل على أن شخصًا ما يعاني من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - أو قد يصاب بالحساسية الوعائية بدلاً من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - هو زيادة كبيرة في سلوكيات الوسواس القهري بعد تناول دواء منشط.

إذا كنت أنت أو طفلك يعانيان من الشرطين ، فمن الأفضل علاج الوسواس القهري أولاً. بمجرد السيطرة على هذه السلوكيات ، يمكن في الغالب إعادة استخدام المنبه دون التسبب في اشتعال سلوكيات الوسواس القهري. إذا كنت تعتقد أن ابنك أو ابنتك قد يكونان مصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه / اضطراب الوسواس القهري ، انظر إلى أخصائي يفهم مفهوم علاج شخص يعاني من أكثر من اضطراب واحد.

الوسواس القهري المشترك

أكثر ما يثير القلق لدى الأطفال والمراهقين هو التقاط الجراثيم والمرض أو الموت ، أو عن المرض والتخلص. تشمل المخاوف الأخرى ما يلي: إذا لم أكن أتصرف / أقوم بسلوك محدد: سأفقد حب شخص ما ؛ سوف أخفق في الاختبار ؛ الله يعاقبني سوف تحدث كارثة طبيعية.

الوسواس القهري المشترك

العد أو التكرار: الحاجة إلى لمس شيء ما عدد معين من المرات ؛ الحاجة إلى تكرار سلوك معين أو نمط من السلوكيات

التحقق أو الاستجواب: الحاجة إلى التحقق من شيء ما وإعادة فحصه (على سبيل المثال ، ما إذا كان الموقد مطفأً ، مفاتيح السيارة موجودة على حامل المفاتيح ، ومصباح الخزانة مطفأ)

الترتيب والتنظيم: الحاجة إلى ربط الأحذية أو ارتداءها أو خلع ملابسها في تسلسل معين ؛ الحاجة إلى تنظيم ألعاب أو دمى أو أشياء أخرى بطريقة معينة ؛ تصبح مستاء إذا تم تغيير أي شيء

جمع أو اكتناز: حفظ الكتب أو المجلات أو بطاقات التذاكر أو بطاقات أعياد الميلاد أو غيرها من العناصر اعتقادا بأنها مهمة ولا يمكن التخلص منها

التنظيف و / أو الغسيل: الحاجة إلى الرغوة وشطفها عددًا محددًا من المرات في الحمام أو لتنظيف شعر المرء عدة مرات في نمط

"تهيئ": سلوكيات "يجب القيام بها" ، حتى لو كانت النتيجة هي عدم الراحة أو الألم. من الأمثلة على ذلك قضم الأظافر أو بشرة ، والتقاط القروح أو الجلبة ، أو برم أو سحب الشعر ، أو الحواجب ، أو الرموش ، "تنظيف" البشرة الجافة.

[علاج أعراض اضطراب الوسواس القهري]

تم التحديث في 22 ديسمبر 2019