العقل والجسم الطب: لمحة عامة

معلومات مفصلة عن الطب العقل والجسم. ما هو؟ كيف يعمل الطب العقل والجسم.

• المقدمة
• تعريف نطاق الميدان
• خلفية
• تدخلات العقل والجسم ونتائج المرض
• التأثيرات بين العقل والجسم على المناعة
• التأمل والتصوير
• فسيولوجيا التوقع (استجابة الغفل)
• الإجهاد والتئام الجروح
• الاستعداد الجراحي
• استنتاج
• للمزيد من المعلومات
• المراجع

المقدمة

يركز طب العقل والجسم على التفاعلات بين الدماغ والعقل والجسم والسلوك طرق قوية يمكن أن تؤثر بها العوامل العاطفية والعقلية والاجتماعية والروحية والسلوكية بشكل مباشر الصحة. تعتبر منهجًا أساسيًا يحترم ويعزز قدرة كل شخص على المعرفة الذاتية والرعاية الذاتية ، ويشدد على الأساليب التي تستند إلى هذا النهج.

تعريف نطاق الميدان

يركز طب العقل والجسم عادة على استراتيجيات التدخل التي يعتقد أنها تعزز الصحة ، مثل الاسترخاء والتنويم المغناطيسي والبصري الصور ، التأمل ، اليوغا ، الارتجاع البيولوجي ، تاي تشي ، تشي قونغ ، العلاجات المعرفية السلوكية ، دعم المجموعة ، تدريب ذاتي المنشأ ، و الروحانية.^أ ينظر الحقل إلى المرض باعتباره فرصة للنمو والتحول الشخصيين ، ومقدمي الرعاية الصحية كعوامل مساعدة وإرشادات في هذه العملية.

---

---

^أتم دمج بعض استراتيجيات التدخل للعقل والجسم المدرجة هنا ، مثل الدعم الجماعي للناجين من السرطان الرعاية التقليدية ، وعلى الرغم من أنها لا تزال تعتبر تدخلات العقل والجسم ، لا تعتبر مكملة وبديلة دواء.

تشكل تدخلات العقل والجسم جزءًا كبيرًا من الاستخدام العام للطبابة البديلة من قبل الجمهور. في عام 2002 ، استخدم أكثر من 30 في المائة من السكان البالغين في الولايات المتحدة خمس تقنيات استرخاء وصور ، الارتجاع البيولوجي ، والتنويم المغناطيسي ، معًا. تم استخدام الصلاة من قبل أكثر من 50 في المئة من السكان.¹

خلفية

مفهوم أن العقل مهم في علاج المرض هو جزء لا يتجزأ من مقاربات الشفاء من الطب الصيني التقليدي والأيورفيدا ، التي يعود تاريخها إلى أكثر من 2000 سنة. ولاحظ أيضا من قبل أبقراط ، الذين أدركوا الجوانب الأخلاقية والروحية للشفاء ، ويعتقد لا يمكن أن يحدث هذا العلاج إلا مع مراعاة الموقف والتأثيرات البيئية والعلاجات الطبيعية (حوالي 400 قبل الميلاد). في حين تم الحفاظ على هذا النهج المتكامل في أنظمة الشفاء التقليدية في الشرق ، والتطورات في الغرب العالم في القرنين السادس عشر والسابع عشر أدى إلى فصل الأبعاد الإنسانية الروحية أو العاطفية عن المادية الجسم. بدأ هذا الفصل بإعادة توجيه العلوم ، خلال عصر النهضة والتنوير ، بهدف تعزيز سيطرة البشرية على الطبيعة. التقدم التكنولوجي (على سبيل المثال ، المجهر ، سماعة الطبيب ، صفعة ضغط الدم ، والمكرر التقنيات الجراحية) أظهرت العالم الخلوي الذي بدا بعيدا عن عالم الإيمان و المشاعر. اكتشاف البكتيريا ، وفي وقت لاحق ، تبدد المضادات الحيوية فكرة الاعتقاد الذي يؤثر على الصحة. أصبح إصلاح مرض ما أو علاجه مسألة علمية (أي التكنولوجيا) وتصدر الأسبقية ، وليس مكانًا آخر بجانب علاج الروح. عندما يفصل الطب بين العقل والجسم ، صاغ علماء العقل (أطباء الأعصاب) مفاهيم ، مثل الدوافع العاطفية اللاواعية ، والأوهام المعرفية ، التي عززت الإدراك بأن أمراض العقل لم تكن "حقيقية" ، أي أنها لا تستند إلى علم وظائف الأعضاء والكيمياء الحيوية.

في عشرينيات القرن العشرين ، كشف عمل والتر كانون عن العلاقة المباشرة بين التوتر والغدد الصم العصبية في الحيوانات.² صاغ عبارة "قتال أو رحلة" ، وصف المدفع ردود الفعل البدائية للمتعاطفين مع تنشيط الغدة الكظرية رداً على الخطر المتصور والضغوط البيئية الأخرى (مثل البرد ، الحرارة). قام هانز سيلي بتعريف الآثار الضارة للإجهاد والضيق على الصحة.³ في الوقت نفسه ، كانت التطورات التكنولوجية في الطب التي يمكن أن تحدد التغيرات المرضية المحددة ، والاكتشافات الجديدة في الأدوية ، تحدث بوتيرة سريعة للغاية. كان النموذج القائم على الأمراض ، والبحث عن أمراض محددة ، وتحديد علاجات خارجية ، أمر بالغ الأهمية ، حتى في الطب النفسي.

خلال الحرب العالمية الثانية ، أعادت أهمية الاعتقاد إعادة إدخال شبكة الرعاية الصحية. على شواطئ Anzio ، كان المورفين للجنود الجرحى قليلًا ، واكتشف هنري بيتشير ، M.D. ، أن معظم الألم يمكن السيطرة عليه عن طريق الحقن المالحة. لقد صاغ مصطلح "تأثير الدواء الوهمي" ، وأظهر بحثه اللاحق أن ما يصل إلى 35 بالمائة من الاستجابة العلاجية لأي علاج طبي يمكن أن يكون نتيجة للاعتقاد.⁴ التحقيق في تأثير الدواء الوهمي والنقاش حوله مستمران.

منذ ستينيات القرن العشرين ، أصبحت التفاعلات بين العقل والجسم مجالًا تم بحثه على نطاق واسع. الأدلة على فوائد لبعض المؤشرات من الارتجاع البيولوجي ، المعرفي السلوكي التدخلات ، والتنويم المغناطيسي هو جيد جدا ، في حين أن هناك أدلة ناشئة بشأن الآثار الفسيولوجية. تدعم الأبحاث الأقل استخدام طرق CAM مثل التأمل واليوغا. فيما يلي ملخص للدراسات ذات الصلة.

المراجع

---

تدخلات العقل والجسم ونتائج المرض

على مدار العشرين عامًا الماضية ، قدم الطب العقلي دليلًا كبيرًا على أن العوامل النفسية يمكن أن تلعب دورًا جوهريًا في تطور مرض الشريان التاجي وتطوره. هناك أدلة على أن تدخلات العقل والجسم يمكن أن تكون فعالة في علاج مرض الشريان التاجي ، وتعزيز تأثير إعادة تأهيل القلب القياسية في الحد من الوفيات لجميع الأسباب وتكرار الأحداث القلبية لمدة تصل إلى 2 سنوات.⁵

تم أيضًا تطبيق تدخلات العقل والجسم على أنواع مختلفة من الألم. التجارب السريرية تشير إلى أن هذه التدخلات قد تكون مساعدة فعالة بشكل خاص في إدارة التهاب المفاصل ، مع الحفاظ على تخفيضات في الألم لمدة تصل إلى 4 سنوات وتخفيضات في عدد الطبيب مرة.⁶ عند تطبيقها على تدبير الألم الحاد والمزمن بشكل عام ، والصداع ، وآلام أسفل الظهر ، تدخلات العقل والجسم أظهر بعض الأدلة على الآثار ، على الرغم من أن النتائج تختلف بناءً على عدد المرضى ونوع التدخل المدروس.⁷

تشير الدلائل المستقاة من دراسات متعددة أجريت على أنواع مختلفة من مرضى السرطان إلى أن تدخلات العقل والجسم يمكن أن تحسن الحالة المزاجية للجودة الحياة والتعامل ، وكذلك تخفيف الأعراض المرتبطة بالأمراض والعلاج ، مثل الغثيان الناجم عن العلاج الكيميائي والقيء و ألم.⁸ وقد اقترحت بعض الدراسات أن تدخلات العقل والجسم يمكن أن تغير المعلمات المناعية المختلفة ، لكنها كذلك غير واضح ما إذا كانت هذه التعديلات ذات حجم كافٍ للتأثير على تطور المرض أو المراجع.^9,10

---

---

التأثيرات بين العقل والجسم على المناعة

هناك أدلة كبيرة على أن السمات العاطفية ، السلبية والإيجابية على حد سواء ، تؤثر على قابلية الناس للإصابة. بعد التعرض المنتظم لفيروس الجهاز التنفسي في المختبر ، والأفراد الذين يبلغون عن مستويات أعلى من التوتر أو أن الحالة المزاجية السالبة تظهر في مرض أكثر حدة من أولئك الذين يبلغون عن إجهاد أقل أو أكثر إيجابية المزاجية.¹¹ تشير الدراسات الحديثة إلى أن الميل إلى الإبلاغ عن المشاعر الإيجابية ، على عكس السلبية ، قد يرتبط بمقاومة أكبر لنزلات البرد التي تم التحقق منها بشكل موضوعي. يتم دعم هذه الدراسات المختبرية من خلال الدراسات الطولية التي تشير إلى الارتباط بين السمات النفسية أو العاطفية وحدوث التهابات الجهاز التنفسي.¹²

التأمل والتصوير

التأمل ، أحد أكثر تدخلات العقل والجسم شيوعًا ، هو عملية عقلية واعية تستحث مجموعة من التغييرات الفسيولوجية المتكاملة التي تسمى استجابة الاسترخاء. تم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) لتحديد وتوصيف مناطق المخ النشطة خلال التأمل. يشير هذا البحث إلى أن أجزاء مختلفة من الدماغ معروفة بأنها تشارك في الانتباه وفي السيطرة على الجهاز العصبي اللاإرادي يتم تنشيط النظام ، وتوفير الأساس الكيميائي العصبي والتشريعي لآثار التأمل على الفسيولوجية المختلفة أنشطة.¹³ الدراسات الحديثة التي تنطوي على التصوير تتقدم في فهم آليات العقل والجسم. على سبيل المثال ، تم إظهار التأمل في إحدى الدراسات لإنتاج زيادات كبيرة في نشاط الدماغ الأمامي الأيسر ، المرتبط بالحالات العاطفية الإيجابية. وعلاوة على ذلك ، في هذه الدراسة نفسها ، ارتبط التأمل مع زيادة في التتر الأجسام المضادة لقاح الأنفلونزا ، اقتراح روابط محتملة بين التأمل ، والحالات العاطفية الإيجابية ، واستجابات الدماغ الموضعية ، وتحسين المناعة وظيفة.¹⁴

فسيولوجيا التوقع (استجابة الغفل)

ويعتقد أن تأثيرات الدواء الوهمي يتم بوساطة آليات الإدراك والتكيف. حتى وقت قريب ، لم يكن يعرف سوى القليل عن دور هذه الآليات في ظروف مختلفة. الآن ، أظهرت الأبحاث أن الاستجابات الوهمية يتم بوساطة التكييف عندما تكون الوظائف الفسيولوجية اللاواعية مثل إفراز الهرمونات ، في حين يتم التوسط عند توقع حدوث عمليات فسيولوجية واعية مثل الألم والأداء الحركي ، على الرغم من إجراء عملية تكييف خارج.

يوفر مسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) للدماغ دليلاً على إطلاق الناقل العصبي الداخلي الدوبامين في دماغ مرضى الشلل الرعاش استجابة للعلاج الوهمي .15 تشير الدلائل إلى أن تأثير الدواء الوهمي في هذه المرضى أقوياء ويتم توسطهم من خلال تنشيط نظام الدوبامين nigrostriatal ، وهو نظام تالف في باركنسون مرض. تشير هذه النتيجة إلى أن استجابة الدواء الوهمي تنطوي على إفراز الدوبامين ، والذي يُعرف أنه مهم في عدد من التعزيزات والمكافآت الأخرى الحالات ، وأنه قد يكون هناك استراتيجيات للعقل والجسم يمكن استخدامها في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون بدلا من أو بالإضافة إلى العلاج مع أدوية إطلاق الدوبامين.

المراجع

---

الإجهاد والتئام الجروح

منذ فترة طويلة الاختلافات الفردية في التئام الجروح. وقد اقترحت الملاحظة السريرية أن المزاج السلبي أو الإجهاد يرتبط بالشفاء البطيء للجروح. تؤكد أبحاث العقل والجسم الأساسية هذه الملاحظة. مصفوفة البروتينات المعدنية (MMPs) ومثبطات الأنسجة من البروتينات المعدنية (TIMPs) ، والتي يمكن التحكم في تعبيرها عن طريق السيتوكينات ، تلعب دوراً في التئام الجروح .16 باستخدام نموذج جرح غرفة نفطة على جلد الساعد البشري المعرض للضوء فوق البنفسجي ، لقد أثبت الباحثون أن الإجهاد أو التغيير في الحالة المزاجية كافيان لتعديل تعبير MMP و TIMP ، ومن المفترض أن يكون الجرح شفاء.¹⁷ تفعيل نظم المهاد والغدة النخامية الكظرية (HPA) يمكن تعديل مستويات MMPs ، وتوفير رابط الفسيولوجية بين المزاج ، والإجهاد ، والهرمونات ، والجرح شفاء. هذا الخط من البحوث الأساسية يشير إلى أن تفعيل محاور HPA و SAM ، حتى في الأفراد داخل المعدل الطبيعي لأعراض الاكتئاب ، يمكن أن يغير مستويات MMP ويغير مسار التئام الجروح في نفطة الجروح.

الاستعداد الجراحي

يتم اختبار تدخلات العقل والجسم لتحديد ما إذا كان بإمكانهم المساعدة في إعداد المرضى للتوتر المرتبط بالجراحة. التجارب المعشاة ذات الشواهد الأولية - التي تلقى فيها بعض المرضى أشرطة صوتية مع تقنيات العقل والجسم (الصور الموجهة والموسيقى والتعليمات لتحسين النتائج) وبعض المرضى تلقوا شرائط التحكم - وجدت أن الأشخاص الذين يتلقون تدخل العقل والجسم يتعافون بسرعة أكبر ويقضون أيامًا أقل في مستشفى.¹⁸

وقد ثبت أن التدخلات السلوكية وسيلة فعالة لتقليل الانزعاج والآثار الضارة أثناء الأوعية الدموية عن طريق الجلد والإجراءات الكلوية. زاد الألم بشكل خطي مع وقت الإجراء في مجموعة مراقبة وفي مجموعة تمارس الانتباه المنظم ، لكنها ظلت مسطحة في مجموعة تمارس تقنية التنويم المغناطيسي الذاتي. كانت الإدارة الذاتية للأدوية المسكنة أعلى بكثير في المجموعة الضابطة منها في مجموعات الانتباه والتنويم المغناطيسي. التنويم المغناطيسي أيضا تحسين الاستقرار الدورة الدموية.¹⁹

---

---

استنتاج

تشير الدلائل المستقاة من التجارب المعشاة ذات الشواهد ، وفي كثير من الحالات ، المراجعات المنهجية للأدب ، إلى ما يلي:

• قد توجد آليات يؤثر بها الدماغ والجهاز العصبي المركزي على المناعة والغدد الصماء والأداء اللاإرادي ، والذي من المعروف أن له تأثير على الصحة.
• التدخلات متعددة العقل - الجسم التي تشمل بعض مزيج من إدارة الإجهاد ، والتدريب على مهارات المواجهة ، والسلوك المعرفي التدخلات ، والعلاج بالاسترخاء قد يكون علاجات مساعدة مناسبة لمرض الشريان التاجي وبعض الاضطرابات المرتبطة بالألم ، مثل كما التهاب المفاصل.
• طرق متعددة للعقل والجسم ، مثل العلاج المعرفي السلوكي ، وخاصة عندما يقترن مع مكون تعليمي / إعلامي ، يمكن أن يكون عناصر مساعدة فعالة في إدارة مجموعة متنوعة من الحالات المزمنة الظروف.
• مجموعة من علاجات العقل والجسم (على سبيل المثال ، الصور ، التنويم المغناطيسي ، والاسترخاء) ، عند استخدامها بعمليات جراحية ، قد تعمل على تحسين وقت الشفاء وتقليل الألم باتباع الإجراءات الجراحية.
• قد توجد قواعد كيميائية عصبية وتشريحية لبعض آثار مقاربات العقل والجسم.

مناهج العقل والجسم لها فوائد ومزايا محتملة. على وجه الخصوص ، المخاطر الجسدية والعاطفية لاستخدام هذه التدخلات ضئيلة. علاوة على ذلك ، بمجرد اختبارها وتوحيدها ، يمكن تدريس معظم تدخلات العقل والجسم بسهولة. أخيرًا ، الأبحاث المستقبلية التي تركز على آليات العقل والجسم الأساسية والاختلافات الفردية في الاستجابات هي من المرجح أن تسفر عن رؤى جديدة قد تعزز الفعالية والخياطة الفردية للعقل والجسم التدخلات. في غضون ذلك ، هناك أدلة كبيرة على أن تدخلات العقل والجسم ، حتى أثناء دراستها اليوم ، لها آثار إيجابية عليها الأداء النفسي ونوعية الحياة ، وقد تكون مفيدة بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من مرض مزمن ويحتاجون إلى المسكنات رعاية.

للمزيد من المعلومات

NCCAM المقاصة

يوفر مركز تبادل المعلومات NCCAM معلومات حول CAM و NCCAM ، بما في ذلك المنشورات وعمليات البحث في قواعد البيانات الفيدرالية للأدبيات العلمية والطبية. لا تقدم Clearinghouse المشورة الطبية أو توصيات العلاج أو الإحالة إلى الممارسين.

NCCAM المقاصة

الرقم المجاني في الولايات المتحدة: 1-888-644-6226
الدولية: 301-519-3153
TTY (للمتصلين الصم وضعاف السمع): 1-866-464-3615

البريد الإلكتروني: [email protected]
موقع الكتروني: www.nccam.nih.gov

حول هذه السلسلة

"الممارسات البيولوجية: نظرة عامة"هو واحد من خمسة تقارير أساسية عن المجالات الرئيسية للطب التكميلي والبديل (CAM).

• الممارسات البيولوجية: نظرة عامة

• طب الطاقة: نظرة عامة

• ممارسات المناورة والجسم: نظرة عامة

• العقل والجسم الطب: لمحة عامة

• أنظمة طبية كاملة: نظرة عامة

تم إعداد السلسلة كجزء من جهود التخطيط الاستراتيجي للمركز الوطني للطب التكميلي والطب البديل (NCCAM's) للأعوام 2005 إلى 2009. لا ينبغي اعتبار هذه التقارير الموجزة بمثابة مراجعات شاملة أو نهائية. بدلاً من ذلك ، تم تصميمها لتوفير شعور بالتحديات والفرص البحثية الشاملة وخاصةً في مناهج CAM. لمزيد من المعلومات حول أي من العلاجات الواردة في هذا التقرير ، اتصل بـ NCCAM Clearinghouse.

"أفضل معرفة الشخص المصاب بالمرض بدلاً من معرفة المرض الذي يعاني منه."
أبقراط

قدمت NCCAM هذه المواد لمعلوماتك. ليس المقصود أن يكون بديلاً عن الخبرة الطبية ونصيحة مقدم الرعاية الصحية الأولية. نحن نشجعك على مناقشة أي قرارات بشأن العلاج أو الرعاية مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. لا يعد ذكر أي منتج أو خدمة أو علاج في هذه المعلومات موافقة من قبل NCCAM.

التالى:أنظمة طبية كاملة: نظرة عامة

---

المراجع

1. Wolsko PM، Eisenberg DM، Davis RB، et al. استخدام العلاجات الطبية للجسم. مجلة الطب الباطني العام. 2004;19(1):43-50.
2. مدفع WB. الحكمة من الجسم. نيويورك ، نيويورك: نورتون ؛ 1932.
3. سيلي ح. ضغوط الحياة. نيويورك ، نيويورك: مكجرو هيل ؛ 1956.
4. بيتشر هـ قياس الردود الذاتية. نيويورك ، نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد ؛ 1959.
5. Rutledge JC، Hyson DA، Garduno D، et al. برنامج تعديل نمط الحياة في إدارة المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي: التجربة السريرية في مستشفى الرعاية الثالثية. مجلة إعادة التأهيل القلبي. 1999;19(4):226-234.
6. Luskin FM، Newell KA، Griffith M، et al. مراجعة للعقل / علاجات الجسم في علاج الاضطرابات العضلية الهيكلية مع آثار على كبار السن. العلاجات البديلة في الصحة والطب. 2000;6(2):46-56 7.
7. Astin JA، Shapiro SL، Eisenberg DM، et al. الطب العقل والجسم: حالة العلم ، والآثار المترتبة على الممارسة. مجلة البورد الأمريكي لممارسة الأسرة. 2003;16(2):131-147.
8. Mundy EA، DuHamel KN، Montgomery GH. فعالية التدخلات السلوكية من أجل التأثيرات الجانبية المرتبطة بالسرطان. ندوات في الطب النفسي العصبي. 2003;8(4):253-275.
9. Irwin MR، Pike JL، Cole JC، et al. آثار التدخل السلوكي ، Tai Chi Chih ، على مناعة فيروس الحماق النطاقي والوظائف الصحية لدى كبار السن. الطب النفسي الجسدي. 2003;65(5):824-830.
10. Kiecolt-Glaser JK، Marucha PT، Atkinson C، et al. التنويم المغناطيسي باعتباره المغير من عدم التنظيم المناعي الخلوي أثناء الإجهاد الحاد. مجلة الاستشارات وعلم النفس العيادي. 2001;69(4):674-682.
11. Cohen S، Doyle WJ، Turner RB، et al. النمط العاطفي والتعرض لنزلات البرد. الطب النفسي الجسدي. 2003;65(4):652-657.
12. سميث أ ، نيكولسون ك. العوامل النفسية والاجتماعية والفيروسات التنفسية وتفاقم الربو. Psychoneuroendocrinology. 2001;26(4):411-420.
13. Lazar SW، Bush G، Gollub RL، et al. رسم الخرائط الوظيفية للدماغ من استجابة الاسترخاء والتأمل. Neuroreport. 2000;11(7):1581-1585.
14. Davidson RJ، Kabat-Zinn J، Schumacher J، et al. التعديلات في الدماغ والمناعة الناتجة عن التأمل الذهن. الطب النفسي الجسدي. 2003;65(4):564-570.
15. Fuente-Fernandez R، Phillips AG، Zamburlini M، et al. إطلاق الدوبامين في المخطط البطني البشري وتوقع المكافأة. أبحاث الدماغ السلوكية. 2002;136(2):359-363.
16. ستامنكوفيتش إعادة عرض المصفوفة خارج الخلية: دور المصفوفات المعدنية. مجلة علم الأمراض. 2003;200(4):448-464.
17. Yang EV، Bane CM، MacCallum RC، et al. تعديل الإجهاد ذات الصلة من التعبير المصفوفة metalloproteinase. مجلة علم المناعة العصبية. 2002;133(1-2):144-150.
18. Tusek DL، Church JM، Strong SA، et al. الصور الموجهة: تقدم كبير في رعاية المرضى الذين يخضعون لجراحة القولون والمستقيم الاختيارية. أمراض القولون والمستقيم. 1997;40(2):172-178.
19. Lang EV، Benotsch EG، Fick LJ، et al. التسكين غير الدوائي المساعد للإجراءات الطبية الغازية: تجربة عشوائية. انسيت. 2000;355(9214):1486-1490.

---

---

التالى: أنظمة طبية كاملة: نظرة عامة