الاكتئاب لدى الأطفال في سن المدرسة والمراهقين
الاكتئاب غير المعالج. إنه السبب الأول للانتحار بين المراهقين والبالغين. عوامل خطر الانتحار في سن المراهقة ، وماذا تفعل إذا كان الطفل أو المراهق قد يكون انتحاريًا.
الإحصاءات مذهلة. ما يصل إلى 8 في المئة من المراهقين محاولة الانتحار اليوم. وزادت حالات الانتحار المكتملة بنسبة 300 في المئة على مدى السنوات الثلاثين الماضية. (تقوم الفتيات بمحاولات أكثر للانتحار ، لكن الأولاد يكملون الانتحار بأربع إلى خمس مرات أكثر من الفتيات). ومن المعروف أيضًا أن 60 إلى 80 بالمائة من ضحايا الانتحار يعانون من اضطراب اكتئابي. بيد أن دراسة أجريت عام 1998 أظهرت أن 7 في المائة فقط من ضحايا الانتحار يتلقون رعاية صحية عقلية وقت وفاتهم.
خصائص الاكتئاب
حتى حوالي 30 عامًا ، اعتقد الكثيرون في مجال علم النفس أن الأطفال غير قادرين على التعرض للاكتئاب. اعتقد آخرون أن الأطفال قد يصابون بالاكتئاب ، لكن من المرجح أن يعبروا عن خلل الحركة بشكل غير مباشر من خلال المشكلات السلوكية ، وبالتالي "إخفاء" اكتئابهم.
ثلاثة عقود من البحث تبدد هذه الأساطير. اليوم ، نحن نعلم أن الأطفال يعانون من الاكتئاب والظهور بطرق مماثلة لتلك الخاصة بالبالغين ، ولكن مع بعض الأعراض الفريدة لسنهم التطورية.
يمكن أن يعاني الأطفال من الاكتئاب في أي عمر ، حتى بعد وقت قصير من الولادة. في الأطفال الصغار جدًا ، يمكن أن يظهر الاكتئاب بعدد من الطرق بما في ذلك الفشل في الازدهار والتعلق بالملحق الآخرين ، والتأخر في النمو ، والانسحاب الاجتماعي ، والقلق الانفصال ، مشاكل النوم والأكل ، وخطيرة السلوكيات. لأغراض هذا المقال ، سنركز على الأطفال والمراهقين في سن الدراسة.
بشكل عام ، يؤثر الاكتئاب على الرفاه الجسدي والمعرفي والعاطفي / العاطفي والتحفيزي ، بغض النظر عن عمره. على سبيل المثال ، قد يعاني الطفل المصاب بالاكتئاب بين سن 6 و 12 من التعب ، وصعوبة في العمل المدرسي ، واللامبالاة و / أو عدم وجود دافع. قد يكون المراهق أو المراهق نائمًا أو معزولًا اجتماعيًا أو يتصرف بطريقة تدمر نفسه و / أو يكون لديه شعور باليأس.
انتشار وعوامل الخطر
في حين أن 2 في المائة فقط من الأطفال في سن ما قبل سن المدرسة و 3-5 في المائة من المراهقين يعانون من مرض سريري الاكتئاب ، هو التشخيص الأكثر شيوعا للأطفال في وضع سريري (40-50 في المئة من التشخيص). تتراوح مخاطر الإصابة بالاكتئاب عند الإناث بين 10 و 25 في المائة وفي الذكور من 5 إلى 12 في المائة.
الأطفال والمراهقون الذين يعتبرون أكثر عرضة لخطر الإصابة بالاكتئاب:
- يشار الأطفال إلى مزود الصحة العقلية لمشاكل المدرسة
- الأطفال الذين يعانون من مشاكل طبية
- المراهقين مثلي الجنس ومثليه
- الريف مقابل المراهقون في المناطق الحضرية
- المراهقين المسجونين
- المراهقات الحوامل
- الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي من الاكتئاب
فئات التشخيص
الاكتئاب العابر أو الحزن ليس شائعًا عند الأطفال. لتشخيص الاكتئاب السريري ، ومع ذلك ، يجب أن يسبب ضعف في قدرة الطفل على العمل. هناك نوعان أساسيان من الاكتئاب عند الأطفال وهما الاضطراب الاكتئابي واضطراب الاكتئاب الشديد.
الاضطراب الكاذب هو أقل شدة بين الاثنين ، لكنه يستمر لفترة أطول. يعرض الطفل الاكتئاب المزمن أو التهيج لأكثر من عام ، مع متوسط مدة ثلاث سنوات. يحدث الظهور عادة عند حوالي 7 سنوات مع ظهور أعراض لا تقل عن اثنين من ستة أعراض. يواصل غالبية هؤلاء الأطفال الإصابة باضطراب اكتئابي كبير في غضون خمس سنوات ، مما يؤدي إلى حالة تعرف باسم "الاكتئاب المزدوج"ومع ذلك ، فإن 89 في المئة من الأطفال قبل سن المراهقة الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب التاجي سيواجهون مغفرة في غضون ست سنوات.
الاضطرابات الاكتئابية الرئيسية لها مدة أقصر (أكبر من أسبوعين ، بمتوسط مدة 32 أسبوعًا) ولكنها أكثر حدة من الاضطرابات القلبية. يعرض الطفل المصاب باضطراب اكتئابي كبير خمسة على الأقل من تسعة أعراض ، بما في ذلك مزاج مكتئب أو سريع الانفعال و / أو فقدان لذة. بداية نمطية لاضطراب الاكتئاب الشديد هو 10-11 سنة من العمر ، وهناك نسبة 90 في المئة من مغفرة (للاضطرابات غير المعالجة) في غضون سنة ونصف.
يزداد انتشار الاكتئاب مع تقدم العمر ، مما يؤثر على ما يصل إلى 5 في المائة من جميع المراهقين ، وما يصل إلى واحد من كل أربعة نساء ورجل واحد من بين كل خمسة رجال في مرحلة البلوغ. خمسون في المئة من المصابين باضطراب اكتئابي كبير سيواجهون حلقة ثانية في حياتهم.
في كثير من الحالات ، تتداخل الاضطرابات الاكتئابية مع تشخيصات أخرى. قد تشمل هذه: اضطرابات القلق (في ثلث إلى ثلثي الأطفال المصابين بالاكتئاب) ؛ اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (في 20-30 في المئة) ؛ اضطرابات السلوك التخريبية (في ثلث إلى نصف المرضى) ؛ اضطرابات التعلم اضطرابات الأكل عند الإناث ؛ وتعاطي المخدرات في المراهقين.
خطر الانتحار
كما ذكر أعلاه ، ارتفع معدل الانتحار ثلاثة أضعاف منذ أوائل السبعينيات ، وهو النتيجة الرئيسية للاكتئاب غير المعالج. إنه اتجاه يتطلب وعيًا أكبر ، من أجل منع حدوث هذه الوفيات ومعاملة الأشخاص المعرضين للخطر بشكل أفضل.
حالات الانتحار المكتملة نادرة قبل سن العاشرة ، لكن الخطر يزداد خلال فترة المراهقة. تشمل عوامل الخطر المتعلقة بانتحار الأطفال والمراهقين الاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب (غالباً ما لا يتم علاجه) وإساءة استخدام المواد المخدرة واضطرابات السلوك ومشاكل التحكم في النبضات. هناك العديد من الدلائل السلوكية والعاطفية التي يمكن أن تكون أيضًا علامات على تعرض الشاب لخطر الانتحار. يعد نقص مهارات التأقلم و / أو ضعف مهارات حل المشكلات من عوامل الخطر التي يجب عدم التغاضي عنها. تعاطي المخدرات والكحول منتشر بين أولئك الذين ينتحرون. ما يقرب من ثلث الشباب الذين ينتحرون هم في حالة سكر في وقت وفاتهم. وتشمل المخاطر الأخرى الوصول إلى الأسلحة النارية وعدم إشراف البالغين.
أحداث الحياة المجهدة ، مثل النزاع الأسري ، والتغيرات الحياتية في الحياة ، والتاريخ من سوء المعاملة أو الحمل هي أيضًا عوامل يمكن أن تثير أفكار الانتحار وحتى العمل. إذا حاول شاب الانتحار في الماضي ، فهناك فرصة جيدة ليحاولوا مرة أخرى. أكثر من 40 في المئة سوف يواصلون القيام بمحاولة ثانية. عشرة إلى 14 بالمائة سيستمرون في الإنتحار.
لسوء الحظ ، قد يكون من الصعب التنبؤ بالانتحار. بالنسبة لشخص معرض لخطر الانتحار ، قد يكون المرسب تجربة مخزية أو مهينة مثل تفكك العلاقة (19 بالمائة) ، أو النزاعات حول الميل الجنسي ، أو الفشل في المدرسة. قد يكون هناك "محفز" آخر للانتحار هو الضغوطات المستمرة في الحياة ، مع شعور بأن الأمور لن تتحسن أبدًا.
التقييم والعلاج والتدخل
يبدأ تقييم الاكتئاب في مرحلة الطفولة مع الفحص الأولي ، عادة من قبل طبيب نفساني للطفل ، باستخدام مقياس مثل جرد اكتئاب الأطفال (Kovacs ، 1982). إذا كان التقييم إيجابياً ، يشتمل التصنيف على تقييم إضافي للأعراض المذكورة سابقًا ، وظهور الأعراض واستقرارها ومدتها ، وكذلك تاريخ العائلة. من المهم أيضًا تقييم الطفل لاضطرابات القلق ، اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، اضطرابات السلوك ، إلخ ؛ الأداء المدرسي؛ العلاقات الاجتماعيه؛ وتعاطي المخدرات (في المراهقين).
يجب أيضًا النظر في الأسباب البديلة لاكتئاب الطفل واستبعادها ، بما في ذلك الأسباب المرتبطة بتاريخ الطفل التنموي والتاريخ الطبي.
يعد استهداف هؤلاء الأطفال والمراهقين المعرضين لخطر كبير للاكتئاب ، أو الذين يواجهون انتقالات شديدة الخطورة (مثل الانتقال من المدرسة الابتدائية إلى المرحلة الإعدادية) مفتاحًا للوقاية. تشمل عوامل الحماية بيئة عائلية داعمة ونظام دعم ممتد يشجع على التعامل الإيجابي. الطفل المتفائلبقلم مارتن سيليجمان ، 1995 ، كتاب جيد ينصح به الآباء والأمهات بشأن منع الاكتئاب وبناء مهارات الطفل في التأقلم.
يمكن أن تكون التدخلات الخاصة بالاكتئاب السريري الذي تم تشخيصه ناجحة للغاية وتشمل كل من الأدوية والعلاج الفردي والأسري.
إذا كانت هناك أي مخاوف من احتمال إصابة طفل أو مراهق بالانتحار:
- لا تتردد في إحالتهم إلى أخصائي الصحة العقلية للتقييم. إذا لزم الأمر التقييم الفوري ، خذ الطفل إلى غرفة الطوارئ.
- دائما تأخذ تهديدات الانتحار على محمل الجد.
- إذا أعلن الطفل عن نيته في الانتحار ، وكان لديه خطة ووسيلة للقيام بذلك ، فإنهم معرضون لخطر كبير للغاية ويحتاجون إلى الحفاظ على سلامتهم والإشراف عليهم في المستشفى.
يتمثل "العلاج" الرئيسي في السلوك الانتحاري في العثور على السبب الكامن وراء السلوك ومعالجته ، سواء كان الاكتئاب أو تعاطي المخدرات أو أي شيء آخر.
استنتاج
في حين يعاني 2-5 في المائة من الأطفال والمراهقين من الاكتئاب السريري (أي ما يقرب من العديد من الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه) ، فإنه غالبًا ما يتم "تفويتها" من قِبل من حولهم ، لأنه قد يكون أقل وضوحًا من السلوكيات الأكثر إزعاجًا اضطرابات. إذا تركت دون علاج ، فقد يكون لها تأثير سلبي كبير على التنمية والرفاهية والسعادة في المستقبل ، مع كون الاكتئاب غير المعالج هو السبب الرئيسي للانتحار. ومع ذلك ، مع العلاج ، بما في ذلك الأدوية و / أو العلاج النفسي ، تظهر غالبية المرضى تحسن ، مع مدة أقصر من الاكتئاب وانخفاض في التأثير السلبي لل الأعراض.
المصدر: وجهة نظر الأطفال ، يوليو / أغسطس 2000 ، المجلد 9 ، العدد 4
للحصول على معلومات أكثر شمولية حول الاكتئاب ، قم بزيارة موقعنا مركز مجتمع الاكتئاب هنا ، في HealthyPlace.com.
التالى: الارتجاع العصبي للاكتئاب و ADHD
~ مقالات مكتبة adhd
~ جميع المواد المضافة / adhd
