المبادئ التوجيهية لاستخدام ADHD الدواء للأطفال
إرشادات لتحديد أي دواء ADHD يجب أن يتناوله طفلك بالإضافة إلى كيفية تحديد ما إذا كان العلاج الدوائي يساعد على أعراض ADHD لطفلك.
"ما هي الإرشادات التي يتم استخدامها لتحديد الأدوية التي يجب على الطفل أن يتناولها؟ وما هي الإرشادات المستخدمة للسماح للآباء والمعلمين بمعرفة ما إذا كان الدواء ADHD يعمل بشكل صحيح؟ "هذه هي حقا أسئلة مهمة لأنه على الرغم من وجود أدلة بحثية كبيرة على أن الدواء مفيد للغاية بالنسبة للغالبية العظمى الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يتم وصفه ومراقبته بشكل متكرر بطريقة تمنع الأطفال من الحصول على الحد الأقصى الاستفادة ممكن.
فيما يتعلق بالسؤال الأول الذي تم إثارته أعلاه ، لا توجد ببساطة طريقة للتنبؤ مسبقًا بأي من الأدوية المتعددة ستكون مفيدة للغاية للطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، أو ما هي الجرعة المثلى. الأطباء عادة ما تبدأ ريتالينوهو أمر معقول بالتأكيد لأنه الأكثر بحثًا على نطاق واسع. الطفل الذي لا يستجيب بشكل جيد ل ريتالين، ومع ذلك ، قد يكون أداءً جيدًا في المنشطات الأخرى (على سبيل المثال اديرال، سيليرت ، كونسيرتاو ديكسيدرين أو ستراتيرا
.). وبالمثل ، فإن الطفل الذي لا يقوم بعمل جيد في الجرعات الأولية التي تمت تجربته قد يكون جيدًا في جرعة مختلفة. في بعض الحالات ، قد تكون الآثار الجانبية البارزة في دواء ما غائبة مع دواء آخر.خلاصة القول هي أنه بسبب عدم وجود طريقة لمعرفة مقدماً ما هو الأفضل للطفل الفرد ، يجب مراقبة استجابة الطفل بعناية فائقة. أحد الإجراءات المفيدة للغاية هو أن تبدأ الطفل في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه باستخدام تجربة دقيقة يكون فيها الطفل حاول على جرعات مختلفة خلال أسابيع مختلفة ، وأيضا وضعت على الدواء الوهمي لمدة أسبوع واحد أو أكثر خلال محاكمة. يُطلب من معلم الطفل إكمال التقييمات الأسبوعية لسلوك الطفل وأدائه الأكاديمي ، ويتم إكمال نماذج الآثار الجانبية من قِبل كل من الآباء والمدرسين.
لماذا يتلقى طفل دواء وهمي أثناء المحاكمة؟ هذا مهم لأنه مهما كانت نوايا المرء الجيدة ؛ من الصعب للغاية أن تكون موضوعياً حول سلوك الطفل عندما يعلم المرء أن الطفل يتناول الدواء. وهكذا ، وجدت إحدى الدراسات أنه عندما أُعطي الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه دواءً وهمياً ، أبلغ معلم الطفل عن تحسن كبير خلال نصف الوقت. ربما يرجع السبب في ذلك إلى أن المدرسين يتوقعون أن يقوم الطفل بعمل أفضل يمكنه تلوين ما يرونه. وأيضًا ، عندما يعتقد الأطفال أنهم في مدس ، فإنهم في الواقع قد يكونون أفضل قليلاً ، على الأقل لفترة من الزمن. باستخدام مخطط إجراء الدواء الوهمي أعلاه ، تكون المعلومات التي يتم الحصول عليها أقل عرضة للتأثر بهذه الطريقة التحيزات المحتملة لأن المعلم لا يعرف متى يحصل الطفل على الدواء ومتى هو أو هي ليس.
بمقارنة تصنيفات المعلم لأسابيع الدواء المختلفة مع أسبوع العلاج الوهمي ، يكون لدى الفرد أساس أكثر موضوعية لتحديد ما إذا كان الدواء قد ساعد بالفعل أم لا ، بما يكفي لتكون جديرة بالاستمرار ، ما هي الجرعة التي أنتجت أكبر الفوائد ، سواء كانت هناك آثار جانبية ضارة ، وما هي المشاكل التي قد تظل بحاجة إلى معالجة حتى لو كان الدواء معاون، مساعد، مفيد، فاعل خير.
قارن هذا النوع من التجارب الدقيقة مع ما يتم في كثير من الأحيان: يصف الطبيب دواء ADHD ويسأل الوالد لإعلامه بما حدث. يسأل أولياء الأمور المعلم عن التغذية الراجعة حول كيفية عمل طفلهم على الدواء ، وينقل ذلك إلى الطبيب الذي يقرر بعد ذلك ما إذا كان سيستمر ، جرب جرعة مختلفة ، أو جرب مختلفة أدوية. فيما يلي بعض الاحتمالات التي تحدث على الأرجح مع هذا الإجراء:
- بسبب تأثير "الدواء الوهمي" ، قد يكون الدواء مفيدًا على الرغم من عدم وجود فائدة حقيقية. يستمر الطفل بعد ذلك في تناول الدواء على الرغم من أنه لا يستفيد حقًا.
- نظرًا لعدم إجراء مقارنة منتظمة للجرعات المختلفة ، يتم الحفاظ على الطفل بجرعة غير مثالية ، وبالتالي يفشل في الحصول على الفوائد الممكنة.
- يتم إيقاف الدواء بسبب "الآثار الجانبية" التي في الواقع لا علاقة لها بالدواء (انظر أدناه).
- نظرًا لعدم إجراء تقييم دقيق لكيفية عمل الطفل في الدواء ، فإن المشكلات التي قد تبقى رغم أن الدواء كان مفيدًا ليست موجهة لأشكال علاجية مساعدة.
اسمحوا لي أن أقول شيئا عن الآثار الجانبية للأدوية ل ADHD. أقوم بإجراء هذه الأنواع من التجارب في كل وقت وأجد غالبًا أن ما يمكن افتراضه أن تكون الآثار الجانبية للدواء تحدث بالفعل خلال أسبوع العلاج الوهمي! أبلغت العديد من الدراسات التي تم التحكم فيها بعناية عن نتائج مماثلة ، بالإضافة إلى حقيقة أن المشكلات التي يُفترض أن تكون آثارًا جانبية للأدوية غالبًا ما تكون موجودة قبل بدء الدواء. لنفترض أن تجربة جيدة قد تم إجراؤها وتم اختيار الجرعة المناسبة - الآن ماذا؟
بعد القيام بذلك ، من المهم جدًا مراقبة أداء الطفل بشكل منتظم. في الواقع ، توصي المبادئ التوجيهية التي نشرتها الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين ، بالحصول على تصنيفات أسبوعية على الأقل من المعلمين. وذلك لأن استجابة الطفل للدواء يمكن أن تتغير بمرور الوقت ، وبالتالي فإن ما يبدأ كدعم مفيد للغاية قد يصبح أقل فائدة بمرور الوقت. ربما كان البعض منكم قد مر بالفعل بتجربة مؤسفة للاعتقاد بأن الأمور تسير على ما يرام ، ثم اكتشفوا في وقت بطاقة التقرير أن الأمر لم يكن كذلك.
من خلال التغذية المرتدة المنتظمة من المعلمين حول مدى إدارة أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه للطفل ، ونوعية العمل الذي يتم الانتهاء منه ، وعلاقات الأقران ، وما إلى ذلك ؛ هذا النوع من المفاجأة غير السارة لا يحتاج إلى الحدوث. هذا ليس بالأمر الصعب ، ولكن في تجربتي ، نادراً ما يتم ذلك. (ملاحظة المحرر: كونسيرتا يحتوي موقع الويب على نماذج يمكن استخدامها في كل من تقييمات الآباء والمعلمين المستمرة للطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.)
الدكتور رابينر هو عالم نفسي في جامعة ديوك وناشر رسالة ADHD الإخبارية "Attention Research Update".
التالى: سلامة الأدوية ADHD في السؤال
~ مقالات مكتبة adhd
~ جميع المواد المضافة / adhd
