ما يعنيه الانتعاش: التخلص من اليأس الذي تعلمناه في الماضي
التعافي أصبحت في الآونة الأخيرة كلمة تستخدم فيما يتعلق بتجربة الأعراض النفسية. يتم إخبار الأشخاص منا الذين يعانون من أعراض نفسية بشكل شائع بأن هذه الأعراض غير قابلة للشفاء ، وسيتعين علينا أن نتعايش معهم لبقية حياتنا ، أن الأدوية ، إذا استطاعوا (أخصائيو الرعاية الصحية) إيجاد الأدوية المناسبة أو المجموعة المناسبة ، قد تساعد ، وسيتعين علينا دائمًا تناول الأدوية. لقد أخبرنا الكثيرون أن هذه الأعراض ستزداد سوءًا مع تقدمنا في العمر. لم يذكر شيء عن الانتعاش. لا شيء عن الأمل. لا شيء عن أي شيء يمكننا القيام به لمساعدة أنفسنا. لا شيء عن التمكين. لا شيء عن العافية.
تقول ماري إلين كوبلاند:
عندما تم تشخيص حالتي لأول مرة بالاكتئاب الهوسي في سن السابعة والثلاثين ، تم إخباري أنني إذا واصلت تناول هذه الحبوب - حبوب منع الحمل التي سأحتاج إلى تناولها خلال بقية حياتي - سأكون على ما يرام. لذلك فعلت ذلك تماما. وكنت "موافق" لنحو 10 سنوات حتى تسبب فيروس المعدة في سمية الليثيوم الشديدة. بعد ذلك لم أعد أستطيع تناول الدواء. خلال الوقت الذي كنت أتناول فيه الدواء ، كان يمكن أن أتعلم كيفية إدارة حالتي المزاجية. كان من الممكن أن أتعلم أن تقنيات الاسترخاء وتخفيف التوتر والأنشطة الترفيهية يمكن أن تساعد في تقليل الأعراض النفسية. كان يمكن أن أتعلم أنني ربما أشعر بتحسن كبير إذا لم تكن حياتي محمومة وفوضوية ، إذا لم أكن أعيش مع شخص مسيء الزوج ، إذا قضيت المزيد من الوقت مع الأشخاص الذين أكدوا لي والتحقق من صحتهم ، وهذا الدعم من الآخرين الذين عانوا من هذه الأعراض يساعد كثير. لم يتم إخباري مطلقًا أنه يمكنني تعلم كيفية تخفيف المشاعر والتصورات المقلقة والحد منها والتخلص منها. ربما لو كنت قد تعلمت هذه الأشياء وتعرضت للآخرين الذين يذهبون إلى هذه الأنواع من الأعراض ، لما فعلت أمضيت أسابيع وشهور وسنوات تعاني من تقلبات مزاجية ذهانية شديدة بينما بحث الأطباء بجد للعثور على أدوية فعالة.
الآن تغيرت الأوقات. أولئك منا الذين عانوا من هذه الأعراض يتشاركون المعلومات ويتعلمون من بعضهم البعض هذه الأعراض لا يجب أن تعني الأعراض أنه يجب علينا التخلي عن أحلامنا وأهدافنا ، وأنهم لا يجب أن يستمروا إلى الأبد. لقد تعلمنا أننا مسؤولون عن حياتنا ويمكننا المضي قدمًا والقيام بكل ما نريد. الأشخاص الذين عانوا من أكثر الأعراض النفسية شدة هم الأطباء من جميع الأنواع ، والمحامون ، والمعلمون ، والمحاسبون ، والدعاة ، والأخصائيون الاجتماعيون. نحن إنشاء والحفاظ على العلاقات الحميمة بنجاح. نحن آباء جيدين. لدينا علاقات حميمة مع شركائنا وأولياء الأمور والأشقاء والأصدقاء والزملاء. نحن نتسلق الجبال ونزرع الحدائق ونرسم الصور ونكتب الكتب ونصنع اللحاف ونحدث تغييراً إيجابياً في العالم. و ما هي الا مع هذه الرؤية والاعتقاد الكل الناس أننا يمكن أن تجلب الأمل للجميع.
الدعم من المتخصصين في الرعاية الصحية
في بعض الأحيان يحجم أخصائيو الرعاية الصحية لدينا عن مساعدتنا في هذه الرحلة - خائفًا من أننا نهيئ أنفسنا للفشل. ولكن المزيد والمزيد منهم يقدمون لنا مساعدة ودعم قيمة أثناء خروجنا من النظام والعودة إلى الحياة التي نريدها. لقد أمضيت مؤخرًا (ماري إيلين) يومًا كاملاً في زيارة مع أخصائيي الرعاية الصحية من جميع الأنواع في أحد المراكز الإقليمية الكبرى للصحة العقلية. كان من المثير أن نسمع مرارًا وتكرارًا كلمة "الانتعاش". كانوا يتحدثون عن تثقيف الأشخاص الذين يعملون معهم ، وعن تقديم المساعدة والدعم المؤقتين لأطول فترة ممكنة ضروري خلال الأوقات الصعبة ، حول العمل مع الناس لتحمل المسؤولية عن العافية الخاصة بهم ، واستكشاف معهم الكثير الخيارات المتاحة لمعالجة الأعراض والقضايا الخاصة بهم ومن ثم إرسالها في طريقهم ، والعودة إلى أحبائهم وإلى تواصل اجتماعي.
كانت الكلمة التي استخدمها مهنيو الرعاية الصحية المتخصصون هذه المرة تلو الأخرى "طبيعية". إنهم يحاولون أن يروا بأنفسهم ، ويساعدون الأشخاص الذين يعملون معهم على رؤية هذه الأعراض بشكل مستمر القاعدة وليس الانحراف - أن هذه هي الأعراض التي يعاني منها الجميع بشكل أو بآخر. عندما تصبح ، بسبب الأسباب الجسدية أو الإجهاد في حياتنا ، شديدة لدرجة أنها لا تطاق ، يمكننا العمل معًا لإيجاد طرق لتخفيفها وتخفيفها. إنهم يتحدثون عن طرق أقل صدمة للتعامل مع الأزمات حيث تصبح الأعراض مخيفة وخطيرة. إنهم يتحدثون عن مراكز الراحة ودور الضيافة والمساعدة الداعمة حتى يتمكن الشخص من العمل هذه الأوقات العصيبة في المنزل وفي المجتمع بدلاً من السيناريو المخيف للأمراض النفسية مستشفى.
ما هي الجوانب الرئيسية لسيناريو الاسترداد؟
- هناك أمل. رؤية الأمل التي تشمل لا حدود. هذا حتى عندما يقول لنا أحدهم: "لا يمكنك فعل ذلك لأنك عانيت من هذه الأعراض أو عانيت منها!" - نحن نعلم أنه ليس صحيحا. فقط عندما نشعر ونعتقد أننا هشون وخاسرون خارج السيطرة ، نجد صعوبة في المضي قدمًا. أولئك منا الذين يعانون من أعراض نفسية يستطيعون بل ويحسنون. علمت (ماري إيلين) عن الأمل من والدتي. قيل لها إنها مجنونة. كان لديها تقلبات مزاجية متوحشة ونفسية لمدة ثمانية أعوام. ثم ذهبوا بعيدا. عملت بعد ذلك بنجاح كبير اختصاصي تغذية في برنامج غداء مدرسي كبير وقضت تقاعدها في المساعدة أخي يربي سبعة أطفال كوالد واحد ويتطوع لمجموعة متنوعة من منظمات الكنيسة والمجتمع.
لا نحتاج إلى تنبؤات وخيمة حول مسار أعراضنا - شيء لا يمكن لأي شخص آخر ، بصرف النظر عن بيانات اعتماده ، أن يعرفه. نحن بحاجة إلى المساعدة والتشجيع والدعم بينما نعمل على تخفيف هذه الأعراض والاستمرار في حياتنا. نحتاج إلى بيئة رعاية دون الشعور بالحاجة إلى الاهتمام بها.
لقد استوعب عدد كبير جدًا من الأشخاص الرسائل التي تفيد بأنه لا يوجد أمل ، وأنهم ببساطة ضحايا لمرضهم ، وأن العلاقات الوحيدة التي يمكنهم أن يأملوا بها هي في اتجاه واحد وتربية الأطفال. مع تعرّف الأشخاص على المجتمعات والخدمات التي تركز على الانتعاش ، تتحول العلاقات إلى كونها أكثر مساواة وداعمة في كلا الاتجاهين. بما أننا نشعر بالتقدير للمساعدة التي يمكننا تقديمها وكذلك تلقيها ، يتم توسيع تعريفاتنا الذاتية. نحن نحاول تجربة سلوكيات جديدة مع بعضنا البعض ، وإيجاد طرق يمكننا من خلالها تحمل مخاطر إيجابية ونجد أن لدينا معرفة أكثر بالذات ونقدمها أكثر مما كنا قادرين على الاعتقاد.
-
الأمر متروك لكل فرد لتحمل المسؤولية عن العافية الخاصة بهم. لا يوجد أحد آخر يمكنه فعل هذا من أجلنا. عندما يتغير منظورنا من الوصول إلى الخلاص إلى منظور نعمل فيه على علاج أنفسنا وعلاقاتنا ، تزداد سرعة الانتعاش بشكل كبير.
قد يكون تحمل المسؤولية الشخصية صعباً للغاية عندما تكون الأعراض شديدة ومستمرة. في هذه الحالات ، يكون الأمر مفيدًا للغاية عندما يعمل اختصاصيو الرعاية وأنصارنا معنا لإيجاد واتخاذ حتى أصغر الخطوات للتخلص من هذا الموقف المخيف.
التعليم هو العملية التي يجب أن ترافقنا في هذه الرحلة. نحن نبحث عن مصادر المعلومات التي من شأنها أن تساعدنا على معرفة ما الذي سينجح من أجلنا والخطوات التي نحتاج إلى اتخاذها نيابة عنا. يرغب الكثير منا في أن يلعب مهنيو الرعاية الصحية دورًا رئيسيًا في هذه العملية التعليمية - حيث يوجهوننا إلى موارد مفيدة ، في الإعداد ورش العمل والندوات التعليمية ، والعمل معنا لفهم المعلومات ، ومساعدتنا في العثور على دورة تتوافق مع رغباتنا و المعتقدات.
-
يجب على كل واحد منا أن يدافع عن أنفسنا للحصول على ما نريده ونحتاجه ونستحقه. غالبًا ما يكون لدى الأشخاص الذين عانوا من أعراض نفسية اعتقاد خاطئ بأننا فقدنا حقوقنا كأفراد. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يتم انتهاك حقوقنا ، ويتم تجاهل هذه الانتهاكات باستمرار. يصبح الدفاع عن النفس أسهل كثيرًا نظرًا لإصلاح تقديرنا لذاتنا ، الذي لحق به ضرر بسبب سنوات من عدم الاستقرار المزمن ، ونفهم أننا غالبًا ما نكون ذكي مثل أي شخص آخر ، ودائما جديرة بالاهتمام وفريدة من نوعها ، مع الهدايا الخاصة لتقديم العالم ، وأننا نستحق كل خير ما يجب أن الحياة عرض. كما أنه من الأسهل بكثير إذا تلقينا الدعم من أخصائيي الرعاية الصحية وأفراد الأسرة والمؤيدين بينما نتواصل مع الجميع لتلبية احتياجاتنا الشخصية.
ينمو جميع الناس من خلال المخاطرة الإيجابية. نحن بحاجة إلى دعم الأشخاص في:
اتخاذ خيارات الحياة والعلاج لأنفسهم ، بغض النظر عن مدى اختلافهم عن العلاج التقليدي ،
بناء خطط الأزمة والعلاج الخاصة بهم ،
لديها القدرة على الحصول على جميع سجلاتهم ،
الوصول إلى المعلومات حول الآثار الجانبية الدواء ،
رفض أي علاج (لا سيما تلك التي يحتمل أن تكون خطرة) ،
اختيار العلاقات الخاصة بهم والممارسات الروحية ،
يعاملون بكرامة واحترام وتعاطف ،
خلق الحياة التي يختارونها.
- العلاقة المتبادلة والدعم هو عنصر ضروري في رحلة إلى العافية. التركيز على مستوى البلاد على دعم الأقران هو نتيجة للاعتراف بدور الدعم في العمل نحو الانتعاش. في جميع أنحاء نيو هامبشاير ، توفر مراكز دعم الأقران مجتمعًا آمنًا حيث يمكن للأشخاص الانتقال حتى عندما تكون أعراضهم شديدة ، ويشعرون بالأمان والأمان.
علاوة على ذلك ، يحمل دعم النظراء بعض الافتراضات ، إن وجدت ، حول قدرات الناس وحدودهم. لا يوجد تصنيف ولا أدوار هرمية (على سبيل المثال. الطبيب / المريض) ، والنتيجة هي أن الناس ينتقلون من التركيز على أنفسهم إلى تجربة سلوكيات جديدة مع بعضهم البعض والالتزام في نهاية المطاف بعملية أكبر لبناء المجتمع. يقوم مركز استراحة الأزمات في مركز دعم Stepping Stones Peer في كليرمونت بولاية نيو هامبشير بهذا مفهوم خطوة إلى الأمام من خلال توفير دعم الأقران على مدار الساعة والتعليم بطريقة آمنة وداعمة الغلاف الجوي. وبدلاً من الشعور بعدم السيطرة والتحكم في الأمراض ، يدعم الزملاء بعضهم البعض في التحرك من خلال و ما وراء المواقف الصعبة ، ومساعدة بعضهم البعض على تعلم كيف يمكن أن تكون الأزمة فرصة للنمو و يتغيرون. مثال على ذلك هو عندما جاء العضو الذي كان لديه الكثير من الأفكار الصعبة إلى المركز لتجنب دخول المستشفى. كان هدفه هو أن يكون قادرًا على التحدث من خلال أفكاره دون الشعور بالحكم أو التصنيف أو الطلب لزيادة أدويته. بعد عدة أيام ، عاد إلى المنزل وشعر بمزيد من الراحة والتواصل مع الآخرين الذين يمكنه مواصلة التفاعل معهم. لقد التزم بالبقاء في العلاقات التي قام ببنائها وتوسيعها في برنامج الراحة.
من خلال استخدام مجموعات الدعم وبناء المجتمع الذي يعرف نفسه أثناء نموه ، يجد كثير من الناس أن إحساسهم الكامل بمن هم يتوسعون. مع نمو الناس يمضون قدما في أجزاء أخرى من حياتهم.
الدعم ، في بيئة تستند إلى الاسترداد ، لا يكون أبدًا عكازًا أو موقفًا يقوم فيه شخص ما بتحديد النتيجة أو إملاءها. الدعم المتبادل هو عملية يسعى فيها الأشخاص في العلاقة إلى استخدام العلاقة لتصبح بشرًا أكمل وأكثر ثراءً. على الرغم من أننا جميعًا توصلنا إلى علاقات مع بعض الافتراضات ، إلا أن الدعم يعمل بشكل أفضل عندما يكون كلا الشخصان على استعداد للنمو والتغيير.
تمتد هذه الحاجة إلى الدعم المتبادل والملائم إلى المجتمع الإكلينيكي. على الرغم من أن العلاقات السريرية قد لا تكون أبدًا متبادلة ، أو بدون بعض الافتراضات ، يمكننا جميعًا العمل على تغيير أدوارنا مع بعضنا البعض من أجل الابتعاد أكثر عن أنواع العلاقات الأبوية التي كان البعض منا في الماضي. بعض الأسئلة التي يمكن أن يطرحها اختصاصيو الرعاية الصحية في هذا الصدد هي:
كم من عدم الراحة الذي نرغب في الجلوس معه بينما يحاول شخص ما تجربة خيارات جديدة؟
كيف يتم إعادة تعريف حدودنا باستمرار بينما نكافح لتعميق كل علاقة فردية؟
ما هي الافتراضات التي لدينا بالفعل حول هذا الشخص ، بحكم تشخيصه ، تاريخه ، ونمط حياته؟ كيف يمكننا أن نضع جانبا افتراضاتنا وتوقعاتنا من أجل أن نكون حاضرين بشكل كامل للموقف ومنفتحًا على إمكانية قيام الشخص الآخر بالشيء نفسه؟
ما هي الأشياء التي قد تعيق كلانا وتمتد؟
يبدأ الدعم بأمانة واستعداد لإعادة النظر في جميع افتراضاتنا حول معنى أن تكون مفيدًا وداعمًا. الدعم يعني أنه في نفس الوقت يحتجز الأطباء شخصًا ما في "كف أيديهم" ، فهم أيضًا يحتجزونه تمامًا يكون مسؤولاً عن سلوكهم ويؤمن بقدرتهم على التغيير (ولهم نفس الأدوات التي تعكسها بنفسهم أنفسهم).
لا أحد يفوق الأمل. كل شخص لديه القدرة على اتخاذ الخيارات. على الرغم من أن العاملين في مجال الرعاية الصحية قد طلبوا تقليديًا تحديد العلاج والتشخيص ، يجب أن ننظر من خلال طبقات من العجز المكتسب ، وسنوات من إضفاء الطابع المؤسسي ، وصعبة السلوكيات. ثم يمكنهم البدء بشكل خلاق في مساعدة شخص ما على إعادة بناء سرد حياة يحدده الأمل والتحدي والمساءلة والعلاقة المتبادلة ومفهوم الذات المتغير باستمرار.
كجزء من نظام الدعم الخاص بنا ، يحتاج اختصاصيو الرعاية الصحية إلى الاستمرار في معرفة ما إذا كانوا يبحثون عن أنفسهم حواجز الطرق للتغيير ، وفهم من أين "عالقون" وتعتمد عليهم ، وانظروا إلى طرقهم الصحية الأقل من الطرق المواجهة. يحتاج اختصاصيو الرعاية الصحية إلى التواصل معنا بأن لديهم نضالاتهم الخاصة وأن التغيير صعب على الجميع. إنهم بحاجة إلى النظر في رغبتنا في "التعافي" وليس إدامة الأسطورة التي تقول إن هناك فرقًا كبيرًا بينهم وبين الأشخاص الذين يعملون معهم. يصبح الدعم حقًا ظاهرة متبادلة حيث تصبح العلاقة بحد ذاتها إطارًا يشعر كل من الشعبين بدعمه في تحدي أنفسهم. تتغذى الرغبة في التغيير من خلال العلاقة ، لا تمليها خطة شخص لآخر. والنتيجة هي أن الناس لا يستمرون في الشعور بالانفصال والاختلاف والوحدة.
كيف يمكن لمهنيي الرعاية الصحية معالجة العجز المكتسب؟
غالبًا ما يسألنا الأطباء: "ماذا عن الأشخاص غير المهتمين بالشفاء والذين ليس لديهم مصلحة في ذلك دعم الأقران ومفاهيم الاسترداد الأخرى؟ "ما ننسى كثيرًا هو أن معظم الأشخاص يجدون أنه غير مرغوب فيه يتغيرون. انه عمل صعب! لقد اعتاد الناس على هوياتهم وأدوارهم كالمرض والضحايا والهشاشة والمعالين وحتى غير راضين. منذ وقت طويل تعلمنا أن "نقبل" أمراضنا ، والسيطرة على الآخرين والتسامح مع طريقة الحياة. فكر في عدد الأشخاص الذين يعيشون مثل هذا بطريقة أو بأخرى لا يعانون من أمراض مشخصة. من الأسهل أن نعيش في أمان ما نعرفه ، حتى لو كان مؤلمًا ، مما هو عليه القيام بالعمل الشاق من أجل التغيير أو تطوير الأمل الذي يمكن أن يُسحق.
كان خطأنا السريري ، حتى هذه اللحظة ، يفكر في أنه إذا سألنا الأشخاص عما يحتاجون إليه ويريدونه ، فسيحصلون على غريزية الإجابة ويريدون تغيير طريقة حياتهم. الأشخاص الذين ظلوا في نظام الصحة العقلية لسنوات عديدة قد طوروا طريقة ليكونوا في العالم ، و لا سيما في العلاقة مع المهنيين ، حيث أصبح تعريفهم الذاتي كمريض أكثر من غيرهم دورا مهما.
أملنا الوحيد للوصول إلى الموارد الداخلية التي دفنتها طبقات من القيود المفروضة هو أن نكون مدعومة في تحقيق قفزات الإيمان ، وإعادة تحديد من نرغب في أن نكون ونخوض المخاطر التي لا تحسب شخص اخر. نحن بحاجة إلى أن نسأل ما إذا كانت فكرتنا عن من نود أن نصبح تستند إلى ما نعرفه عن "أمراضنا". نحن بحاجة إلى أن نسأل ما هو الدعم الذي نحتاجه لتحمل مخاطر جديدة وتغيير افتراضاتنا حول هشاشتنا وقيودنا. عندما نرى أقرب أصدقائنا وأنصارنا على استعداد للتغيير ، نبدأ في تجربة تغييراتنا الإضافية. حتى إذا كان هذا يعني شراء مكونات العشاء بدلاً من عشاء تلفزيوني ، فنحن بحاجة إلى الدعم الكامل في اتخاذ الخطوات اللازمة لإعادة إحساسنا بالذات والتحدي للاستمرار في النمو.
الانتعاش هو خيار شخصي. غالبًا ما يكون من الصعب جدًا على مقدمي الرعاية الصحية الذين يحاولون النهوض بشفاء الشخص عندما يجدون المقاومة واللامبالاة. شدة الأعراض ، والتحفيز ، ونوع الشخصية ، والوصول إلى المعلومات ، والفوائد المتصورة للمحافظة على الوضع الراهن بدلاً من خلق تغيير في الحياة (في بعض الأحيان للحفاظ على مزايا الإعاقة) ، إلى جانب كمية ونوعية الدعم الشخصي والمهني ، يمكن أن تؤثر جميعًا على قدرة الشخص على العمل نحو التعافي. يختار بعض الأشخاص العمل فيه بشكل مكثف للغاية ، خاصةً عندما يدركون لأول مرة هذه الخيارات والمنظورات الجديدة. البعض الآخر يقترب منه ببطء أكثر. لا يرجع الأمر إلى الموفر لتحديد متى يحرز الشخص تقدمًا - الأمر متروك للشخص.
ما هي بعض من أكثر الاستراتيجيات استخدامًا واستردادها شيوعًا؟
من خلال عملية بحثية مستمرة واسعة النطاق ، علمت ماري إلين كوبلاند أن الناس الذين تجربة الأعراض النفسية عادة ما تستخدم المهارات والاستراتيجيات التالية للتخفيف والقضاء الأعراض:
الوصول إلى الدعم: التواصل مع شخص غير حاكم وغير حاسم مستعد لتجنّب تقديم النصيحة ، والذي سيستمع بينما يكتشف الشخص بنفسه ما يجب القيام به.
أن نكون في بيئة داعمة محاطة بأشخاص يتمتعون بالإيجابية والتأكيد ، ولكنهم في نفس الوقت مباشرون وصعبون ؛ تجنب الناس الذين ينتقدون أو حكم قضائي أو مسيء.
نصيحة الأقران: المشاركة مع شخص آخر عانى من أعراض مشابهة.
تقنيات الحد من التوتر والاسترخاء: تمارين التنفس العميق ، الاسترخاء التدريجي وتصور التصور.
التمرين: أي شيء من المشي وتسلق السلالم إلى الركض وركوب الدراجات والسباحة.
الأنشطة الإبداعية والممتعة: القيام بأشياء ممتعة شخصياً مثل القراءة ، والفنون الإبداعية ، والحرف اليدوية ، والاستماع إلى الموسيقى أو صنعها ، والحدائق العامة ، والأعمال الخشبية.
يوميات: الكتابة في مجلة أي شيء تريده ، طالما تريد.
التغييرات الغذائية: الحد من أو تجنب استخدام الأطعمة مثل الكافيين والسكر والصوديوم والدهون التي تفاقم الأعراض.
التعرض للضوء: الحصول على إضاءة خارجية لمدة لا تقل عن نصف ساعة يوميًا ، مما يعزز ذلك من خلال صندوق إضاءة عند الضرورة.
تعلم واستخدام أنظمة لتغيير الأفكار السلبية إلى الأفكار الإيجابية: العمل على نظام منظم لإجراء تغييرات في عمليات التفكير.
زيادة أو تقليل التحفيز البيئي: الاستجابة للأعراض عند حدوثها إما أن تصبح أكثر أو أقل نشاطًا.
التخطيط اليومي: وضع خطة عامة ليوم واحد ، لاستخدامها عندما تكون إدارة الأعراض أكثر صعوبة وصعوبة اتخاذ القرار.
-
تطوير واستخدام نظام تحديد الأعراض والاستجابة التي تشمل:
قائمة الأشياء التي يجب القيام بها كل يوم للحفاظ على العافية ،
تحديد المشغلات التي قد تسبب أو تزيد الأعراض وخطة العمل الوقائية ،
تحديد علامات الإنذار المبكر بزيادة الأعراض وخطة العمل الوقائية ،
تحديد الأعراض التي تشير إلى أن الموقف قد ساءت وصياغة خطة عمل لعكس هذا الاتجاه ،
التخطيط للأزمة للحفاظ على السيطرة حتى عندما يكون الوضع خارج عن السيطرة.
في مجموعات الشفاء الذاتي ، يعمل الأشخاص الذين يعانون من الأعراض معًا لإعادة تعريف معنى هذه الأعراض ، واكتشاف المهارات والاستراتيجيات والتقنيات التي عملت لهم في الماضي والتي يمكن أن تكون مفيدة في مستقبل.
ما هو دور الدواء في سيناريو الانتعاش؟
يشعر الكثير من الناس أن الأدوية يمكن أن تكون مفيدة في إبطاء أصعب الأعراض. بينما في الماضي ، كانت الأدوية تعتبر الخيار العقلاني الوحيد للحد من الأمراض النفسية الأعراض ، في سيناريو الشفاء ، الأدوية هي واحدة من العديد من الخيارات والخيارات للحد منها الأعراض. البعض الآخر يشمل مهارات الاسترداد والاستراتيجيات والتقنيات المذكورة أعلاه ، إلى جانب العلاجات التي تعالج القضايا المتعلقة بالصحة. على الرغم من أن الأدوية هي بالتأكيد خيار ، إلا أن هؤلاء المؤلفين يعتقدون أن الالتزام بالدواء كهدف أساسي ليس مناسبًا.
يواجه الأشخاص الذين يعانون من أعراض نفسية صعوبة في التعامل مع الآثار الجانبية للأدوية المصممة لذلك تقليل هذه الأعراض - الآثار الجانبية مثل السمنة ، ونقص الوظيفة الجنسية ، جفاف الفم ، والإمساك ، والخمول الشديد و إعياء. بالإضافة إلى ذلك ، يخشون من الآثار الجانبية طويلة المدى للأدوية. أولئك منا الذين يعانون من هذه الأعراض يعلمون أن العديد من الأدوية التي نتناولها كانت موجودة في السوق لفترة قصيرة - قصيرة جدًا لدرجة أن لا أحد يعرف الآثار الجانبية على المدى الطويل. نعلم أن خلل الحركة المتأخر من Tardive لم يكن معروفًا كآثار جانبية للأدوية المضادة للذهان لسنوات عديدة. نخشى أن نكون في خطر من آثار جانبية مدمرة مماثلة لا رجعة فيها. نريد أن نحظى بالاحترام من قِبل متخصصي الرعاية الصحية بسبب هذه المخاوف ولاختيار عدم استخدام الأدوية التي تعرض نوعية حياتنا للخطر.
عندما يجتمع الأشخاص الذين شاركوا تجارب مماثلة ، يبدأون في الحديث عن مخاوفهم بشأن الأدوية والبدائل المفيدة. يبنون نوعًا من التمكين الجماعي الذي يبدأ في تحدي مفهوم الدواء الوقائي أو الدواء باعتباره السبيل الوحيد لمعالجة أعراضهم. كثير من الأطباء ، من ناحية أخرى ، يشعرون بالقلق من أن الأشخاص الذين يأتون إليهم يلومون الدواء بسبب المرض ويخشون أن يؤدي إيقاف الدواء إلى تفاقم الأعراض. تصبح هذه وجهات نظر مستقطبة إلى حد ما وتضخيم العلاقة الهرمية. يشعر الناس أنه إذا قاموا باستجواب أطبائهم حول تقليل الأدوية أو النزول منها ، فسوف يتعرضون للتهديد بالدخول إلى المستشفى أو العلاج غير الطوعي. يخشى الأطباء من أن يقفز الناس على عربة الفرقة غير الموثوق بها والتي ستؤدي إلى الخروج عن السيطرة ، مما يعرض سلامة الشخص للخطر. نتيجة لذلك ، يستمر الحديث عن الدواء غالبًا دون استشارة الأطباء.
في بيئة قائمة على الانتعاش ، يجب بذل المزيد من الجهد مع التركيز على الاختيار والمسؤولية الذاتية حول السلوك. إذا كانت الشكوى هي أن الأدوية تتحكم في السلوك والأفكار وتطفئ جميع أنواع المتعة والتحفيز المشاعر ، هناك حاجة لتطوير طريقة نتحدث فيها عن الأعراض بحيث يكون لكل منا خيارات وخيارات عديدة للتعامل معه معهم.
قامت شيري ميد بتطوير صورة مرئية لغسيل السيارات والتي كانت مفيدة لها وللآخرين. هي تقول:
إذا كنت أفكر في المراحل المبكرة من الأعراض كقيادة نحو غسيل السيارة ، فلا يزال هناك العديد من الخيارات التي يمكنني اتخاذها قبل دخول العجلات في أوتوماتيكي. يمكنني أن انحرف إلى الجانب ، وأوقف السيارة أو النسخ الاحتياطي. كما أنني أدرك أنه بمجرد إشراك العجلات في غسيل السيارات - على الرغم من أنه خارج عن إرادتي - فإن السيارة الموقف ، بناءً على الملاحظة الذاتية ، محدود الوقت ، ويمكنني أن أخرجه وسوف أخرج في النهاية الجانب الآخر. إن سلوكي ، حتى عندما أكون "أضعفه أبيضًا" من خلال غسل السيارة ، لا يزال خياري وفي سيطرتي. ساعد هذا النوع من العمليات الآخرين في تحديد المشغلات ، ومشاهدة ردهم التلقائي ، وتطوير الذات المهارات الحرجة حول آليات الدفاع الخاصة بهم ، وفي نهاية المطاف حتى ركوب السيارة يغسل بشكل أفضل. على الرغم من أن الأدوية يمكن أن تكون مفيدة في غسلها من خلال السيارة دون أن ينتهي بها المطاف في موقف خطير ، إلا أن هناك العديد من المهارات الاستباقية التي تساعد كل واحد منا على تطوير تقنياتنا الخاصة ، مما يجعل المسؤولية الشخصية أكثر استحسانًا النتيجة.
ما هي مخاطر وفوائد استخدام رؤية "التعافي" لخدمات الصحة العقلية؟
لأن المشاعر والأعراض التي يشار إليها عادة باسم "المرض العقلي" لا يمكن التنبؤ بها للغاية ، وصحتنا قد يخشى اختصاصيو الرعاية أننا "لن نلجأ إلى تعذيب" (كلمة سيئة للكثيرين منا) وقد نعرض أنفسنا أو الآخرين للخطر. يصبح مهنيو الرعاية الصحية خائفين من ذلك ، إذا لم يستمروا في تقديم نوع من الرعاية و خدمات الحماية التي قدموها في الماضي ، سيصاب الناس بالإحباط وخيبة الأمل وربما يضرون أنفسهم. يجب أن ندرك أن الخطر متأصل في تجربة الحياة. الأمر متروك لنا لاتخاذ قرارات بشأن الطريقة التي سنعيش بها حياتنا ولا يعود الأمر إلى اختصاصيي الرعاية الصحية لحمايتنا من العالم الواقعي. نحن بحاجة إلى متخصصي الرعاية الصحية لدينا للاعتقاد بأننا قادرون على تحمل المخاطر ودعمنا ونحن نتحملها.
سيستمتع المزيد من الأطباء العاملين في بيئة تعتمد على الشفاء بالتعزيز الإيجابي للتجارب الناجحة في العمل مع الأشخاص الذين ينموون ويتغيرون وينتقلون مع حياتهم. إن التركيز على الانتعاش وزيادة العافية لدى الكثير منا سيمنح مهنيي الرعاية الصحية المزيد من الوقت لقضاء مع أولئك الذين قم بتجربة الأعراض الأكثر حدة واستمرارًا ، مما يوفر لهم الدعم المكثف الذي يحتاجونه لتحقيق أعلى مستويات العافية ممكن.
بالإضافة إلى ذلك ، سيجد اختصاصيو الرعاية الصحية أنه بدلاً من توفير الرعاية المباشرة للأشخاص الذين يعانون من الأمراض النفسية الأعراض ، سيتم تعليمهم ومساعدتهم والتعلم منهم عند اتخاذ القرارات واتخاذ إجراءات إيجابية من تلقاء أنفسهم نيابة عن. سيجد مقدمو الرعاية هؤلاء أنفسهم في موقف مجزٍ لمرافقة من منا الذين يعانون من أعراض نفسية مع تقدمنا في النمو والتعلم والتغيير.
إن الآثار المترتبة على رؤية الشفاء على الخدمات المقدمة للبالغين الذين يعانون من "مرض عقلي" شديد هي أن مقدمي الخدمات ، بدلاً من أن يأتون منها سوف يتعلم منا إطار أبوي مع "علاجات قاسية وغزوية وعقابية على ما يبدو" بينما نعمل سويًا لتحديد ما العافية لكل فرد منا على أساس فردي واستكشاف كيفية معالجة وتخفيف تلك الأعراض التي تمنعنا من قيادة كاملة وغنية الأرواح.
سيصبح نظام الرعاية الصحية الهرمي تدريجياً غير هرمي لأن الناس يفهمون أن متخصصي الرعاية الصحية لن توفر الرعاية فقط ، بل ستعمل أيضًا مع شخص لاتخاذ القرارات المتعلقة بمسار العلاج الخاص به الأرواح. أولئك منا الذين يعانون من الأعراض يطلبون علاجًا إيجابيًا للبالغين كشركاء. سيتم تعزيز هذا التقدم لأن المزيد من الأشخاص الذين عانوا من الأعراض يصبحون مزودين بأنفسهم.
في حين أن فوائد رؤية الشفاء لخدمات الصحة العقلية تتحدى التعريف ، فمن الواضح أنها تشمل:
الفعالية من حيث التكلفة. نظرًا لأننا نتعلم طرقًا آمنة وبسيطة وغير مكلفة وغير مجتاحة للحد من أعراضنا والقضاء عليها ، ستكون هناك حاجة أقل إلى تدخلات وعلاجات مكلفة ومكلفة. سوف نعيش ونعمل بشكل مترابط في المجتمع ، ندعم أنفسنا وأفراد عائلتنا.
انخفاض الحاجة إلى العلاج في المستشفى ، والوقت بعيدا عن المنزل والدعم الشخصي ، واستخدام قاسية ، وصدمة وخطيرة العلاج الذي يؤدي في كثير من الأحيان إلى تفاقم الأعراض بدلاً من تخفيفها ، حيث نتعلم كيفية إدارة الأعراض باستخدام الأنشطة العادية و الدعم.
زيادة احتمال نتائج إيجابية. بينما نتعافى من هذه الأعراض المتفشية والموهنة ، يمكننا أن نفعل المزيد والمزيد من الأشياء التي نريد أن نفعلها في حياتنا ، والعمل على تحقيق أهداف حياتنا وأحلامنا.
أثناء تطبيع مشاعر الناس وأعراضهم ، نبني ثقافة أكثر قبولًا وتنوعًا.
هل يعمل الانتعاش على فعل أي شيء لمساعدة أي شخص على وجه التحديد في تجنب حالات كونه غير آمن شخصيًا أو خطرًا على الآخرين؟
مع زيادة التركيز على الانتعاش واستخدام مهارات المساعدة الذاتية للتخفيف من الأعراض ، يؤمل ذلك سيجد عدد أقل وأقل من الناس أنفسهم في موقف يشكلون فيه خطرا على أنفسهم أو على شخص ما آخر.
إذا أصبحت الأعراض شديدة ، فقد يكون الأشخاص قد طوروا خطة الأزمات الشخصية الخاصة بهم - وهي خطة شاملة تخبر المؤيدين المقربين بما يجب أن يحدث لدرء الكوارث. بعض هذه الأشياء قد تشمل دعم الأقران على مدار 24 ساعة ، أو توفر خط الهاتف أو التحدث أو ضد بعض أنواع العلاج. هذه الخطط ، عند تطويرها واستخدامها بشكل تعاوني مع الداعمين ، تساعد الناس على الحفاظ على السيطرة حتى عندما يبدو أن الأمور خارجة عن نطاق السيطرة.
في حين أن الخلاف حول أي نوع من أنواع المعاملة القسرية واسع الانتشار ، فإن المؤلفين ، وكلاهما في هذه الأنواع من المواقف الشديدة الخطورة ، توافق على أن أي نوع من أنواع العلاج القسري ليس كذلك معاون، مساعد، مفيد، فاعل خير. الآثار بعيدة المدى للعلاج القسري وغير المرغوب فيه يمكن أن تكون مدمرة ومهينة وفي نهاية المطاف غير فعالة ويمكن أن تجعل الناس أكثر ثقة في العلاقات التي كان ينبغي أن تكون داعمة و شفاء. على الرغم من أن كلا المؤلفين يشعران بأن جميع الأشخاص مسؤولون عن سلوكهم ويجب أن يتحملوا المسؤولية ، فإننا نعتقد أن تطوير بروتوكولات الرعاية الإنسانية يجب أن يكون محور اهتمام الجميع.
إرشادات التركيز على الاسترداد في تقديم الخدمة
يجب أن ترشد الإرشادات التالية لأخصائيي الرعاية الصحية جميع أعمال الاسترداد وتعززها مع تقليل المقاومة ونقص الدافع:
تعامل مع الشخص على أنه مؤهل تمامًا على قدم المساواة مع القدرة المتساوية على التعلم والتغيير واتخاذ القرارات المتعلقة بالحياة واتخاذ الإجراءات اللازمة لإحداث تغيير في الحياة - بغض النظر عن مدى حدة الأعراض.
لا تأنيب أبدًا أو تهدد أو تعاقب أو ترعى أو تحكم أو تتخلى عن الشخص ، في حين أن تكون صريحًا بشأن شعورك عندما يهددك هذا الشخص أو يتهاون معه.
ركز على ما يشعر به الشخص وما يعاني منه وما يريده الشخص بدلاً من التركيز على التشخيص ووضع العلامات والتنبؤات حول حياة الشخص.
مشاركة مهارات واستراتيجيات المساعدة الذاتية البسيطة والآمنة والعملية وغير المجزية وغير المجانية أو المجانية التي يمكن للأشخاص استخدامها بمفردهم أو بمساعدة من مؤيديهم.
عند الضرورة ، قسّم المهام إلى أصغر الخطوات لضمان النجاح.
الحد من تبادل الأفكار والمشورة. نصيحة واحدة في اليوم أو زيارة الكثير. تجنب المزعج والسحق الشخص مع ردود الفعل.
إيلاء اهتمام وثيق للاحتياجات والتفضيلات الفردية ، وقبول الاختلافات الفردية.
تأكد من أن التخطيط والعلاج هو عملية تعاونية حقيقية مع الشخص الذي يتلقى الخدمات باعتباره "الحد الأدنى".
تعرف على نقاط القوة وحتى أصغر جزء من التقدم دون أن تكون أبويًا.
تقبل أن مسار حياة الشخص متروك لهم.
كخطوة أولى نحو الشفاء ، استمع إلى الشخص ، ودعهم يتحدثون ، واستمع إلى ما يقولون وما يريدون ، وتأكد من أن أهدافهم هي حقًا وليست أهدافك. افهم أن ما قد تراه جيدًا بالنسبة لهم قد لا يكون ما يريدونه حقًا.
اسأل نفسك ، "هل هناك شيء ما يحدث في حياتهم وهو ما يعيق التغيير أو الحركة نحو العافية ، على سبيل المثال ، العجز المكتسب ، "أم أن هناك مشاكل طبية تعترض طريقك التعافي؟
شجع ودعم التواصل مع الآخرين الذين يعانون من أعراض نفسية.
اسأل نفسك ، "هل سيستفيد هذا الشخص من وجوده في مجموعة يقودها أشخاص آخرون عانوا من أعراض نفسية؟"
الشخص الذي يعاني من أعراض نفسية هو المحدد لحياتهم. لا أحد آخر ، حتى أخصائي الرعاية الصحية الأكثر مهارة ، يمكنه القيام بهذا العمل من أجلنا. نحن بحاجة إلى القيام بذلك لأنفسنا ، بتوجيهاتكم ومساعدتكم ودعمكم.
حقوق النشر 2000 ، Plenum Publishers ، نيويورك ، نيويورك.
عن المؤلفين
ماري إلين كوبلاند ، ماجستير ، ماجستير
شهدت ماري إلين كوبلاند حلقات من الهوس الشديد والاكتئاب لمعظم حياتها. هي مؤلفة:
كتاب الاكتئاب: دليل للعيش مع الاكتئاب وهوس الاكتئاب
العيش دون الاكتئاب والاكتئاب الهوسي: دليل للحفاظ على استقرار الحالة المزاجية
خطة عمل استعادة العافية
كتاب اكتئاب المراهقين
الفوز ضد الانتكاس
مصنف التحكم في القلق
شفاء صدمة الاعتداء
كتاب الوحدة
وهي أيضًا مؤلفة مشاركة في الكتاب فيبروميالغيا ومتلازمة الألم الليفي العضلي المزمن، منتج مشارك للفيديو "التعامل مع الاكتئاب" ، ومنتج الشريط الصوتي استراتيجيات العيش مع الاكتئاب وهوس الاكتئاب. تستند هذه الموارد إلى دراستها المستمرة لاستراتيجيات المواجهة اليومية للأشخاص الذين يعانون من أعراض نفسية وكيف أن الناس قد تحسنوا وبقوا على ما يرام. لقد حققت العافية والاستقرار على المدى الطويل من خلال استخدام العديد من استراتيجيات المواجهة التي تعلمتها أثناء كتابة كتبها. قدمت ماري إلين العديد من ورش العمل للأشخاص الذين يعانون من الأعراض النفسية ومؤيديهم.
شيري ميد ، MSW
السيدة ميد هي المؤسس والمديرة التنفيذية السابقة لثلاثة برامج لخدمات دعم الأقران تحظى بتقدير كبير للأشخاص المصابين بمرض عقلي خطير. تتمتع السيدة ميد بخبرة كبيرة في التدريب وتطوير مهارات الموظفين والإدارة والتنظيم والدعوة وتصميم البرامج وتقييمها. بالإضافة إلى تطوير برنامج دعم الأقران ، كانت رائدة في إنشاء برامج استراحة مبتكرة تديرها الأقران توفر بديلاً عن الاستشفاء النفسي. لقد كانت رائدة في إنشاء مجموعات دعم الناجين من الصدمات ومبادرات التعليم المستمرة لأخصائيي الصحة العقلية وقضاة المحاكم حول قضايا التعافي والوالدية. أصبحت شيري مؤخرًا مستشارًا ومعلمًا متفرغًا لمساعدة المجتمعات الأخرى على تطوير دعم فعال من الأقران والخدمات المهنية.
التالى: تطوير أدوات العافية
~ العودة إلى الصفحة الرئيسية لاستعادة الصحة العقلية
~ مقالات مكتبة الاكتئاب
~ جميع المقالات عن الاكتئاب
